基础护理简答.docx

简述青霉素皮试液的配制及皮试时的注意事项。 青霉素皮试液配制：（以80万U为例）（1）用80万U青霉素钠加4ml0.9%氯化钠溶液（每ml药液青霉素钠含量20万）；（2）取上液0.1ml加0.9ml0.9%氯化钠溶液（每ml含2万）； （3）取上液0.1ml加0.9ml0.9%氯化钠溶液（每ml含2000 ）；（4）取上液0.1ml加0.9ml0.9%氯化钠溶液（每ml含200）。以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20~50U（0.1ml） 注意事项：（1）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。（3）皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。（4）严密观察患者。（5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。（5）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要严密观察反应。 简述青霉素过敏的临床表现及预防。 临床表现：呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、其他过敏反应表现。 预防：同上注意事项。 简述药疗原则。 根据医嘱准确给药；（2）严格执行查对制度：五个准确（将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的患者），三查（操作前、操作中、操作后查）七对（对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。（3）安全正确用药；（4）密切观察用药反应。 简述臀大肌注射的两种定位方法。 十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。 简述静脉注射常见的失败原因有哪些。 针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。（2）针头斜面未完全刺入静脉，，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（3）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽血有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有痛感。（4）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。 简述注射时如何实施无痛原则。 解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。（2）注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。（3）注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。 何谓输液微粒污染?输液微粒污染对人体有哪些危害? 输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害 的过程。危害：1.直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死2.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。3.微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。4.引起血小板减少症和过敏反应。5.微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。 在输液操作中如何防止输液微粒污染？ (1)采用密闭式一次性医用输液器以减少污染机会。(2）输液前认真检查液体的质量，注意其透明度、有效期以及溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹是否清晰等(3)净化治疗室空气。有条件者可采用超净工作台进行输液前的配液准备工作或药物的添加。(4）在通气针头或通气管内放置空气过滤器，防止空气中的微粒进入液体中。（5）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。药液应现用现配，避免污染。（6）净化病室内空气。有条件的医院在一般病室内也安装空气净化装置，减少病原微生物和尘埃的数量，创造洁净的输液环境。 试述静脉炎的原因、症状及防治。 原因：静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。 症状：1.四肢血栓性浅静脉炎；2.游走性血栓浅静脉炎；3.胸腹壁血栓性浅静脉炎 防治：佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张。对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时，应注意避免四肢、躯干等好发部位的外伤。此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。同时严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染。 一般治疗、药物治疗、手术治疗。 简述输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点。 原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏