呼吸困难咯血董莹莹.pptVIP

* * * * * * * * * * * * Company Logo 呼吸困难 问诊要点 机制及临床表现 概述 病因 X线 心电图、超声心动图 肺功能检查 血气分析 相关护理诊断 活动无耐力 与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关 气体交换障碍 与心肺功能衰竭、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关 低效性呼吸型态 与呼吸道梗阻及心肺功能不全有关 恐惧 与严重呼吸困难所致濒死感有关 潜在并发症：肺性脑病 Company Logo Company Logo 咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 喉 定 义 咯血（ hemoptysis ） Company Logo 口腔与鼻咽部 呕血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo （二）病因（etiology） (1）支气管疾病— 多见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 支气管扩张症 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 支气管肺癌 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo （2）肺部疾病— 多见于肺结核、肺炎、肺脓肿和肺梗死等。 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 肺结核 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 肺 炎 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 1. 二尖瓣狭窄（风心病）：少量咯血或血痰。 2. 急性左心衰（肺水肿）：咳浆液性粉红色泡沫样痰。 3. 先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）： 少量咯血或血痰。 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 （3）循环系统疾病—肺动脉高压 Company Logo 1.肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂。 2.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂。 发病机理（pathogenesis） 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 二尖瓣狭窄 Company Logo 1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等. 2.急性传染病：流行性出血热、 肺出血型钩端螺旋体病等. 3.风湿病：结节性动脉周围炎、白塞氏病等。 4.其它：肺出血肾炎综合征等。 （4）其他系统疾病— 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 1.年龄因素： （1）青壮年者：肺结核、支气管扩张症、 风心病（二尖瓣狭窄）等。 （2）中老年者：特别是长期吸烟，吸烟指 数＞400（即吸烟20支/日，20年以上 者），应警惕肺癌。 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 2.咯血量： （1）大量：指咯血量在500ml/日以上或一次咯血 100-500ml者。主要见于：肺结核空洞性病变、 支气管扩张症等。 （2）中等量：指咯血量在100-500ml/日之间。 （3）少量：指咯血量小于100ml/日，见于肺癌、肺 炎、慢支炎等。  咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo 3.咯血的颜色和性状： 鲜红色－肺结核、支扩、支气管内膜结核等； 铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等； 砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎； 浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿； 粘稠暗红色－肺梗塞等； 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 Company Logo （三）问诊要点 1.有无与咯血相关的疾病史或诱发因素。 2.确认是否咯血 需与呕血相鉴别。 3.咯血量、血色、性状和持续时间。 4.大咯血者有无窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等并发症表现。 咯 血 问诊要点 临床表现 概述 病因及机制 * * * * * * * * * * * * * Company Logo Company LOGO Ap/ABCA1通过STAT3/ 途径 促进炎症因子mRNA的降解 董莹莹 dongyingying