母乳喂养与过敏预防（崔玉涛）.pptVIP

抗原的特性/结构 抗原的剂量 宿主的年龄 微生态环境 口服免疫耐受取决于 蛋白 – 过敏原 →耐受原 （母乳；部分水解蛋白） 脂质 – 免疫调节剂 （合理比例的DHA/ARA） 益生菌 – 免疫调节剂 （双歧杆菌、乳酸杆菌） 碳水化合物 – 促进肠道正常菌群建立（益生元？） 其它：维生素、微量元素等益菌营养素 达到口服耐受的食物要求 婴儿 配方奶 目标婴儿 健康 高风险 过敏 标准 ++ - - 部分水解 ++ +++ - 深度水解 （＋） （＋） ++ 氨基酸 （＋） （＋） ＋＋＋＋ 水解配方奶粉的应用范畴 坚持纯母乳喂养至少6个月 如果母乳绝对不足或其他人为因素导致的不能进行纯母乳喂养时，添加： 部分水解蛋白配方粉+益生菌（双歧杆菌/乳酸杆菌）、DHA等 婴儿满4个月内不应添加任何辅助食物 避免被动吸烟 一级预防 婴儿早期喂养的建议 婴儿喂养 婴儿早期的生长和发育 预防或降低婴儿早期胃肠、呼吸和过敏疾患的发生 有可能对儿童，乃至成人的健康 起着不可估量的作用 ESPGHAN Committee on Nutrition JPGN 2001;32:256 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 母乳喂养与过敏预防 崔玉涛 北京和睦家医院 主办单位：全国心系系列活动组委会 协办单位：雀巢（中国）有限公司 母乳喂养及过程与健康 认识过敏与预防策略 主 要 内 容 母乳喂养与过程 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 人乳 牛乳 乳铁蛋白 IgA ?-乳清蛋白 ?-酪蛋白 ?-酪蛋白 ?-酪蛋白 ?-酪蛋白 乳清60% 酪40% 乳清蛋白 酪蛋白 酪80% 乳清20% 蛋白质成分 (%) ?-乳清蛋白 白蛋白 母乳的主要营养成分—蛋白质 人乳中约20～25％的总氮量为非蛋白氮 ——活性蛋白质 促进营养素吸收 转运和吸收活性 抗菌活性 刺激肠道建立微生态环境 促进婴儿的免疫能力 促进肠道发育和加强肠道功能 人乳中蛋白质含量 初乳 14～16 g/L（大量IgA） 3～4个月的成熟乳 8～ 10 g/L 6个月后的成熟乳 7 ～ 8 g/L 母乳的主要营养成分—蛋白质 提供50%左右的能量 提供必需脂肪酸 细胞膜的必需成分 特别是神经细胞，包括视网膜细胞 有益于预防成人的心血管和神经系统疾病 母乳的主要营养成分—脂肪 摄入 LC-PUFAs ω -3长链多不饱和脂肪酸 DHA ω-6长链多不饱和脂肪酸 ARA 前列腺素E3/白三烯B5 抗炎效应 促炎效应 前列腺素E2/白三烯B4 ARA/DHA的合理比例是平衡促炎/抗炎反应的关键 初乳 成熟乳 乳糖（克/升） 20-30 67 葡萄糖（克/升） 0.2-1.0 0.2-0.3 低聚糖（克/升） 22-24 12-14 人乳中所含低聚糖的含量比其它哺乳动物奶中高10-100倍 Boehm G, Oligosaccharides. Functional dairy products. Cambridge; 2003.p.203-43 母乳的主要营养成分—碳水化合物 低聚糖 溶解性的食物纤维 3-10个单糖通过糖苷键连接形成的直链或支链低聚碳水化合物 母乳中存有130-200多种 促进双歧杆菌增殖的物质 低聚糖 短链脂肪酸 肠道局部免疫 全身免疫 较低 pH 抑制病原菌生长 促进营养素吸收 (例如： Ca) 软化大便 胃肠菌群 对人体健康的益处: 肠道微生态平衡 肠道舒适和耐受 自然防御功能 肠道屏障功能 营养素吸收 促进肠道益生菌生长 (例如：双歧杆菌等） 促进肠道成熟 低聚糖对人体健康的益处 肠道内正常菌群 有害/致病效应 促进健康功能 假单胞菌 弧菌 葡萄球菌 梭状芽孢菌 韦水氏球菌 102 10? 10? 1011 肠球菌 大肠杆菌 乳酸杆菌 厌氧硫酸盐还原菌 产烷生物 真细菌 双歧杆菌 类杆菌 厌氧G+球菌 Scand J Gastroenterol Suppl 97；22：28-31 肠道正常菌群尚未建立 生产过程：阴道分娩/剖腹产 喂养方式：母乳喂养/配方奶喂养 生活环境：清洁环境/无菌环境 婴儿出生后肠道菌群的来源 Mitsuoka (Japan, 1982) Counts CFU/g faeces 6 x 1010 3 x 108 1 x 108 Roberts (UK, 1988) Counts CFU/g faeces 7 x 109 5 x 107 Zunin (Italy, 1991) Counts CFU/g