第五章肾上腺素受体激动药解说.pptVIP

第三十三章 抗生素;为何肌肉注射青霉素前，必须做皮试？ 头孢类药物需要做皮试吗？;第一节 β-内酰胺类; β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环基团的一类抗生素。包括青霉素类、头孢菌素类、其基本结构前者为6-氨基青霉烷酸（6-APA，后者为7-氨基头孢烷酸（7-ACA）。 ; 一、药物代谢动力学 1）不耐酸，口服吸收少且不规则，肌注易吸收，有效血药浓度可维持4-6h。 2）透过脑脊液和房水但浓度低，但在炎症时可达到有效浓度。 3）几乎以原型从肾排泄。与丙磺舒合用，可与青霉素G竞争肾小管分泌。 ; 二、药物效应动力学 作用机制 1．结合细菌细胞膜青霉素结合蛋白（PBPs），抑制转肽酶活性，阻止黏肽的交叉连接，使细菌细胞壁缺损，水分内渗，菌体膨胀、破裂、死亡。 2．激发细菌壁自溶酶（autolysins）活性，促进菌体裂解死亡。 ;抗菌作用与临床应用 治疗各类敏感菌感染的首选药 G+球菌：溶链菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、不产生酶的金葡菌及多数表皮葡菌等作用强→咽炎、扁桃体炎等 G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌→白喉、炭疽、破伤风。（+抗毒血清） G-球菌：脑膜炎奈氏菌和敏感淋病奈瑟菌，但易耐药→流脑、淋病 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体→钩端螺旋体病、梅毒 放线菌：放线菌→放线菌病;耐药