copd急性发作的抗感染治疗.ppt

COPD急性发作的抗感染治疗 ;目 录;患病率(%) ;COPD急性加重(AECOPD) 患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药者。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。;5、Soler-Catalu?a JJ et al. Thorax, 2005;64:925-31 ;;生活质量评分 ;目 录;细菌感染是导致AECOPD的主要因素;新菌感染可显著增加AECOPD发生频率;;气管内细菌定植可导致AECOPD;目 录;AECOPD加重的类型可指导抗菌药物的使用;抗菌治疗是控制AECOPD的关键;抗菌药物可显著减少患者急性发作次数;抗菌药物可显著减少患者急性发作次数;抗菌药物增加AECOPD患者治疗成功率;目 录;* 清除细菌，有效降低细菌负荷，预防下一次的发作1 生物被膜形成在AECOPD中具有关键作用，它能阻止细菌暴露于抗菌药物，最终使细菌免于被清除2 ;尽可能选择能将细菌负荷降低到最低水平的抗菌药物;不同程度COPD急性发作的主要致病菌;AECOPD常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌;对54项使用抗菌药物治疗AECOPD的研究进行汇总分析， 结果显示：莫西沙星对AECOPD常见致病菌的清除率高;肺炎链球菌对常见抗菌药物的敏感率比较;卡他莫拉菌对常见抗菌药物的敏感率比较;非典型病原体在AECOPD中占重要地位;非典型病原体对抗菌药物的体外活性;流感嗜血杆菌是下呼吸道的最常见定植菌;莫西沙星减少下呼吸道中的细菌定植;胞外多糖复合物(藻酸盐) 阻止/妨碍抗生素渗入生物被膜,致细菌周围药物浓度较低,达不到有效杀菌浓度 使抗生素无法作用于菌体的降解酶;形成的BBF率(%l);组别;莫西沙星较对照组缓解症状平均快1.3天;至再次出现AECOPD的平均天数 ;ITT*;莫西沙星可有效改善AECOPD患者生活质量;莫西沙星治疗中国AECB患者具有卓越的临床疗效和较好的耐受性;轻到重度患者的临床改善率高;患者总体临床疗效和耐受性好 ;研究结论;总 结;THANKS