肘关节运动学课件.pptVIP

肘关节运动学;肘的运动学;一 肘关节解剖基础;;桡骨：当伸肘时，桡骨头恰好位于外上髁的近侧，前臂做旋前和旋后运动时可摸到正在运动的桡骨头。 尺骨：尺骨的鹰嘴为前臂近侧端，若屈肘并将肘部置于桌面，则鹰嘴搁于桌面上。沿鹰嘴向远侧可触及尺骨后缘全长直到尺骨茎突。在鹰嘴和肱骨内上髁之间有一沟，沟内可触及条索状尺神经。 ;.桡骨 .尺骨 （里尺外桡）;2. 肘关节韧带;;桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维，???桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨的环状关节面，两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘，（或说尺骨冠突的下方）。;3. 肘关节包含的关节（属复合关节）;4. 肘关节运动功能;;二、运动肘关节和桡尺关节的主要作用肌;肱二头肌：;作用：;;2. 肱肌;3. 肱桡肌;4. 旋前圆肌;5伸肘肌 肱三头肌;臂后群肌（1块）;;6 肘肌;;7旋后的肌：主要有肱二头肌、旋后肌;8 旋前的肌;三 肘关节的屈曲和伸展时的主要力偶分析;;肘关节的伸肌主要为肱三头肌，肘后肌的作用常可忽略;③当肩关节屈曲90°时，肱三头肌起止点的距离较自然下垂时大，即此时肱骨所划出的圆弧（图1-25D）和肱三头肌长头所划出圆弧并不相同。如果肱三头肌的长度不变，其止点应该达到图上的o’处，但尺骨鹰嘴此时却在o2处，所以该肌必须被动拉长（从O’至O2），因此肱三头肌在肩关节屈曲位开始肩和肘关节均同时伸展（即从肩屈90°开始向下）显得更强有力。;;四、各种活动所需的肘运动;五、屈曲和伸展的限制; 屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限： 主动屈曲受限时首要限制的因素是上臂及前方肌肉的相挤；其次还有相对骨面接触和关节囊韧带的后方张力。被动屈曲时除了肌肉的紧密接触外，桡骨头紧贴在桡骨窝以及冠突抵住冠突窝，后关节韧带的张力，肱三头肌被动产生张力较为重要。 ;三、肘关节生物力学;1．肘关节的运动范围 肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节三个单关节被包在一个关节囊内，形成一个关节腔，因而构成了一个复合关节。无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。 ; 桡尺联结的运动范围，在前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋后各90°，但旋前多数人仅为80°。 ;;; 当肘关节半屈位和臂固定不动时，若有一向后方向的力作用于前臂，这时肘关节会有小量的向后移位。在桡尺近侧关节，桡骨头可在肱骨小头上做被运动的前后方向的滑动。由于这些运动范围较小，因而在检查时要求被测试者肌肉放松，因为任何肌肉的收缩可使关节变得紧密，从而减少这些活动的范围。;; 肘关节平均屈145°（120°～160°）。当上臂和前臂的肌和软组织互相接触时，阻止了肘关节进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者其屈曲程度会有所减少，这可能使自身的手不能放到自己的肩上，这种运动限止称为肌性限制。;;;2．肘关节的稳定性 肘关节的稳定系统包括结构性稳定系统和动力性稳定系统。 结构性稳定系统为肘关节的稳定环，稳定环由4个柱组成内侧柱、外侧柱、前柱和后柱。;;;（1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用： 肘关节尺侧副韧带复合体是由前束、后束组成。 前束起始于肱骨内侧髁之前，止于尺骨冠状突内缘。 后束起始于内侧髁之下，止于鹰嘴内侧缘。 斜束并不参与构成肘关节尺侧副韧带复合体。 ; 生物力学研究发现： 肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长度和肘关节完全伸直位时基本相同；屈曲90°以上，其紧张度降低；肘关节屈曲60°以前，后束的紧张度无明显变化，屈曲90°以上，后束的紧张度明显增加；在肘关节屈曲30°和60°时，前束的前部是最重要的抵抗外翻应力的结构，屈曲90°和120°时，前后部分的作用同等重要；前束的后部在肘关节屈曲30°和60°时起协同作用，屈曲大于90°时前束后部的作用超过前部。后束在肘关节屈曲30°和120°时协同抵抗外翻应力。 ;（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用 桡侧副韧带复合体包括桡侧副韧带和桡骨环状韧带，源自肱骨外侧髁。桡侧副韧带起于肱骨外侧髁的外下方，桡骨环状韧带起于桡骨冠突的外侧，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的联合止点，止于尺骨冠突的外侧，相当于桡骨头近缘水平。;