结核病诊断标准2018解读讲课资料.pptxVIP

结核病分类、诊断标准解读 结核科 框 架结核病分类标准(WS196-2017)肺结核诊断标准(WS288-2017)解读技术要点更新意义技术争议2018年5月1日实施一、结核分枝杆菌潜伏感染者（LTBI）机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法：结核菌素试验：BCG-PPD? (卡介菌纯蛋白衍化物；TB-PPDγ -干扰素释放试验1、我国常用纯蛋白衍生物（PPD）规格和剂量制品种类规 格皮内注射剂量结核菌纯蛋白衍生物（TB-PPD）20IU/ml ＊1ml/支0.1ml(2IU)／人次50IU/ml ＊1ml/支0.1ml(5IU)／人次卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）50IU/ml ＊1ml/支0.1ml(5IU)／人次2、结核菌素试验步骤检查手臂在良好的光线平面上检查受检者前臂掌侧面注射部位定位于左前臂掌侧中下1/3交界处，避开疤痕，血管和皱褶皮肤消毒：用75%酒精进行局部皮肤消毒 注射将针头斜面和针管刻度向上，左手拉紧注射部位皮肤，右手持注射器，与皮肤呈15～20角度刺入皮内；注射局部随即出现6～8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)光线明亮处，观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致，以手触摸，确定硬结界限判断反应大小以硬结为准用透明尺测量硬结纵横径记录方式：横径数×纵径数（mm）如有水泡、丘疹、淋巴管炎等