医疗伦理学的主要观点和基本理论课件.pptVIP

基本理论二：后果论与功利论 (代表人物 边沁Bentham和密尔 Mill ) 判断人的行为伦理正误的标准要看行为的效用如何，快乐（幸福) 或痛苦(不幸) 功利主义的决策过程 效用原则也称“最大多数人的最大幸福”原则 Jeremy Bentham, 1748-1832 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 后果论者都主张应该用效用原则作为判定行动对错的标准．行动效用论(act utilitianism)认为，效用原则应该应用于特定条件下的特定行动。行动效用论认为，一个行动的正确，当且仅当这个行动所产生的效用比任何其他行动要大。 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 假设刚生出一个严重的残疾儿，体重只有500克，脊髓和脑发育不全，我们应该怎么办? ① 给这个孩子提供寻常的治疗，这种治疗是给正常孩子提供的(病情恶化)； ② 给这个孩子提供针对他病情的特殊治疗(孩子要经历许多手术，且疗效不佳)； ③ 不作治疗，任其死亡(孩子会很痛苦)； ④ 采取措施使其无痛致死(对医生和护士可能产生不良影响)。 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 医疗伦理学的主要观点和基本理论 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 这讲主要讲三个伦理学主要观点： 生命神圣观 生命质量价值观 人道观人权观 以及三个基本理论： 道义论 功利论（后果论） 公益论公正论 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 开篇案例： 2006年5月，44岁的屠才良与卫某结婚。屠才良每月收入只有1000元左右，加之结婚买房欠下十多万元债务，两口子日子并不好过。 次年7月，屠才良得知妻子怀孕了，中年得子很是高兴。不过，妻子的身体一直不是太好。 2007年1月3日，妻子再次住进医院。医生告诉屠才良夫妇，因为卫某是高龄产妇，加之身体不好，怀孕分娩可能危及孕妇生命。两夫妻经过商量，在1月11日请医生剖腹生下孩子，这一时间比预产期提前了2个多月。  早产下来的男婴胎龄实际上只有6个月25天，体重不到一公斤。医生告诉屠才良，必须对婴儿及时救治，否则基本上没有存活希望。即便抢救下来，孩子留有后遗症的可能性也有20%。屠才良事后还回忆，医生当时曾表示，救治好婴儿的希望不大。 　　于是，屠才良签署了亲属意见，“要求放弃一切抢救治疗”。此后，屠才良将新生儿从医院抱回家中，交由屠母照顾。次日凌晨5时许，婴儿夭亡。 　　知悉有关情况后，当地司法机关认为屠才良犯有遗弃罪，对其行为进行侦查并起诉，法院以其犯遗弃罪，判处有期徒刑六个月。  第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 Case 2 产妇范某，39岁，孕4产1。因过去有习惯性流产，第4次妊娠胞胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。 医生向产妇及家属交待新 生儿病情危重，即使抢救能够 存活，未来的智力可能较差。 但是，产妇和家属商定：即使 孩子长大是痴呆也要不惜一切 代价地抢救。此时，医务人员 如何决策？ 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 一. 生命神圣观 强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的观点。（人命至重,有贵千金 ） 历史评价: 1.强化了医学的宗旨，要求医家在医疗实践中维持人的生命（生物学生命），生命是绝对不能侵犯的禁区。在任何情况下保存生命，延长生命是医生的天职，为道义论奠定基础。 2. 局限性：只是追求个体生物学生命的存在和生命的数量。 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论 耶和华见证人基于宗教信仰的理由，所采取不输血的坚定立场。一名30岁女子因车祸引起大失血急送入院，需要输血才能挽回生命。但患者在清醒时对医护人员明确表达，自己是耶和华见证派信徒，千万不要给我输血。 问题：作为医务人员，你该怎么做？ 信仰的力量 1994年8月某日夜晚，美国康涅狄格州斯坦福医院里，乃莉·维加因残留在子宫内的胎盘组织，引发了产后大出血。如果不输血，她将因失血过多而死亡；但乃莉·维加却拒绝输血，因为她所信仰的耶和华见证会认为，神创造的一切都是既定的，所以信徒不能输血（包括血制品）。全美所有医生都知道这一条规定。 　　然而为她接生的医生们做出了只有美国人才会做的事：一名医师驾车飞速飙向斯坦福高级法院，要求法官发出输血令，这时已经是凌晨2时。一是因为人命关天，二是病人的状况根本不