临床治疗中的伦理道德讲座课件.pptVIP

临床治疗中的伦理道德讲座; 开篇案例： 患者夏XX，女，未婚，20岁。因右下腹疼痛6小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以“急性阑尾炎”安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月，患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。 医生究竟应不应该承担责任，理由是什么??; 临床诊疗工作既是医学伦理原则、医学伦理规范在医学中的实际应用，也是医学伦理和医疗技术和谐统一的逻辑起点。因此，研究掌握临床诊疗伦理原则，明确有关临床诊疗道德要求，对于更好地协调医患关系、提高诊疗质量等都具有重大的现实意义。;伦理查房视频：;临床诊疗的定位和原则;新医学模式改变了人们的健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新的要求： 既要诊疗疾病又要重视病人 既要发挥医务人员的主导性，又要充分调动病人的主体性 兼顾患者利益与社会公益 在治疗躯体疾病的同时注重心理健康照护和社会服务 ;临床诊疗中的基本道德原则： 1. 以病人为中心原则 2. 最优化原则 3. 知情同意原则 4. 保密守信与讲真话原则 ;三、临床诊疗中的最优化原则 最优化原则是医务工作者在诊断和治疗疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价低而效果佳的方案。 最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现。 最优化原则作为临床诊疗中的最重要的伦理原则之一，是由临床诊疗的特点决定的。 ;四、临床诊疗中的自主（知情同意）原则 临床诊疗中运用知情同意原则，就是要求医生在对病人的诊疗措施的决定和实施之前，都应当向病人作详尽的解释说明，并取得病人在充分理解的基础上自由表示出来的同意。 ; 临床诊断工作中的道德要求; 某医生接诊一男性病人，主要症状是腹痛、腹胀、恶心呕吐、不排气和便。医生在查体时只让病人把裤子退到下腹部，随便在腹部听、叩了几下，没有进行全身性全面查体，即诊断为“急性完全性肠梗肠”，并通知手术室准备手术。术中才发现病人患的是右侧腹股沟斜疝，小肠已进入疝囊不能还纳，形成狡窄。由于原来按肠梗阻的诊断将切口取在左及脐旁，距疝囊较远，只得重新再开一刀，进行了疝气的修补手术，给病人造成了不应有的损害。如果本例接诊医生能认真负责，按规定进行全面查体，这起误诊过失是可以避免的。 ;一．药物治疗中的道德要求 认真负责的态度和谨慎细致的作风； 谨慎用药； 珍惜药物资源，秉公处方； 注意心理因素，提高药物疗效； 坚决抵制假、劣、变质、过期药品； 不得违规使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品，以免流入社会造成不良后果。;二、外科手术治疗中的道德要求 严格掌握手术指征，手术动机正确 ；知情同意与签定手术同意书； 制定最佳手术方案； 帮助病人作好准备； 严肃认真、一丝不苟、对病人生命负责； 医务人员密切配合和协作； 术后护理，严密观察病情， 解除病人痛苦，防止并发 症的发生。 ;三、急诊和危重病人治疗中的道德要求 1.基本道德要求：充分、全力、周到、审慎。 2. ICU的类选： ①医学上已被判定为注定不久死亡者； ②病情并不严重，在非ICU病房即可恢复； ③要恢复或获得抢救成功 就必须在ICU中治疗。;四、会诊、转诊的道德要求 1 会诊 经治医生要谦虚、诚实 认真负责，实事求是 精心组织，切实落实 2 转诊 认真交接 一视同仁 个别危重患者就地抢救;五、康复治疗中的道德要求 康复治疗中，医务人员应遵循的道德要求： 理解与尊重患者； 选择效果佳而患者又乐于接受的方法进行治疗； 要有协作意识和合作精神。;六、临床科室诊疗的伦理要求： 1. 妇产科诊疗的伦理要求 理解和尊重患者； 尊重患者的人格 ，保护隐私权； 诊疗疾病的同时要重视心理疏导； 不辞辛苦，热心奉献； 细心周到，积极慎重； 维护患者利益，做到知情同意。; 一位孕妇赴宣城市某医院生产，清晨生下小孩后，孕妇总是流血不止，医护人员未详查原因，只作简单止血处理。实际该孕妇仍是出血不止，且出血量很大，其家人多次催叫医务人员查看，因时至交接班之际，医务人员正在办理交接手续，在其家属的再三请求下，医务人员赶来查看，发现少妇血压几近为零，生病垂危，立即组织抢救，可此时少妇急需输血的血液，尚在血库之中，待取来血液袋给她