静脉治疗护理技术操作规范标准解读课件.ppt

8.2 抗肿瘤药物防护 8.2.1 配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制。 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩：静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 8.职业防护 Research Project 静脉治疗护理技术操作规范 1. 随着发展,不断更新 2. 每3-5年修改一次 3. 考虑全国不同医院 4. 先进性与普及性并存 中国静脉治疗管理质的飞跃 标准体系完善 护理专业进步 国际先进接轨 造福广大患者 乙胺碘呋酮: 600ug/ml, PVC 软袋12h, 降至60% 川芎嗪: 0.2mg/ml, PVC 软袋8h, 降低26% 卡莫司丁: PVC 软袋5.52h, 降低25% 紫杉醇: PVC 软袋见白色絮状物 尿激酶: PVC 软袋2-30min, 降低15-20% 芬太尼: PVC 软袋15min 下降25% Vit A: PVC 软袋, 降低23% 中国药房 2003;14:694 PVC输液器与药物反应并产生明显吸附 解释？ ★ 某些药物增强DEHP的析出 PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体对人体造成危害。 增塑剂（DEHP）的析出 增塑剂（DEHP）添加入PVC材料中后改变了PVC材料的功能特性，使其具有柔软性和易弯曲性，可以加工成我们生活中形状各异的工具。 刚性聚氯乙烯需用邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)增塑 ，添加量40-60%。 输液管路对药液产生大量吸附，并与药液产生反应。 输液管路中添加物质对健康产生极大影响 输液管路处理过程产生的物质对环境造成极大压力 PVC材质输液管路对输液过程造成的影响 塑化剂（DEHP）的析出 随着药物和血液析出 随输液进入人体循环系统！  药 物 20%脂肪乳 氨基酸葡 萄糖溶液 咪达唑仑 芬太尼 丙泊酚 DEHP量 （ug） 10185.6 116.2 26.4 132.5 6561 增塑剂在输液管路中有实质数量浸出的报道 本研究中，用于早产儿的TPN溶液，药物均通过聚氯乙烯（PVC）管路，于输液前后采样，以气相色谱法和质谱法检测增塑剂（DEHP）的含量。 结果：以24小时输注计，在下述药物中测得DEHP的量分别是： 原文发表于美国『小儿外科杂志』 2000年35卷12期1775-1781 “打點滴、洗腎、輸血，你正在往身體注射塑化劑！” 你可知道，點滴袋、血袋、導尿管等醫療耗 材，成分中含有三成到八成不等的塑化劑，透過 洗腎、輸血、打點滴進入人體的塑化劑比經口誤 食的量還多！當大家把焦點放在飲料、健康食品 甚至麵包等產品是否中「塑」的同時，醫療器材 中的塑化劑釋出問題更值得注意。 ＰＶＣ（聚氯乙烯）由於耐用、便宜，被廣 泛使用在醫療臨床，為了維持ＰＶＣ的高柔軟 度，製程中添加的就是塑化劑ＤＥＨＰ。 業者分析，一般塑膠醫療耗材中，塑化劑含 量占總成分高達三、四成，某些軟管中塑化劑占 成分比率甚至高達八成。  台湾《財訊雙週刊》374期， 2011年6月9日 中国药品生物制品检定所医疗器械质量监督检验中心主任奚廷斐教授。 美国FDA器械及放射健康研究中心发布：DEHP有毒，可释放雌性激素，可导致生殖系统发育不良。 台黑心企业违规添加DEHP塑化剂 比三聚氰胺还毒 人民网5月27日电 台湾昱伸公司在起云剂中加入DEHP塑化剂，起云剂运用在果汁、果酱与益生菌粉等。并相继扩展到糕点、保健品和药品等。毒物科医师林杰梁指出，DEHP毒性比三聚氰胺毒上3.5倍！ 台大食品科技研究所教授孙璐西表示，DEHP是一种环境荷尔蒙，比三聚氰胺还毒，吃下肚后不会立刻排出。现在被查出添加在多项食品中，影响层面可能超越毒奶粉。DEHP已被列为第四级毒物。 有关塑化剂危害的权威报道 DEHP 婴儿、孕妇或哺乳妇女体内 MEHP 进入 滞留时间长 （邻苯单甲酸二辛酯） DEHP对特殊人群的危害 比DEHP毒性更大! 测定134名肛殖距缩短的男婴，