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腹部CT应用入门 CT（computed tomography） 一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖 脂肪组织 肺组织 实质器官 软组织 骨密质、牙齿 金属、造影剂 结石 水 利用不同密度组织对X线吸收不同的原理 用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像 黑影表示低密度区 白色表示高密度区 将水的密度定为0 密度下限定为－1000 密度越高CT值越高 CT成像原理 3000 0 -1000 CT値 (HU) 20 ~60 -70 ~ -90 -700 100 ~800 1400 2800 不同密度组织（窗位：50 窗宽：250） 高密度骨骼（白色） 极低密度的肺组织（黑色） 左肾巨大囊肿（灰色） 窗位（Window level） 图像的中心CT值。 窗宽(Window width) 图像的CT值范围。 调节窗位和窗宽 可得到适于显示不同器官的图像 CT的几个重要概念 3000 0 -1000 骨窗 中心CT值800 范围2000 适合显示骨密质 软组织窗 中心CT值50 范围250 适合显示内脏 肺窗 中心CT值-700 范围700 适合显示肺脏 窗位和窗宽 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 仅能显示肺组织（不适合用于腹部） 超出窗宽的无论软组织、骨骼 均呈最高密度的白色 无法分辨 可以清楚显示软组织 但肺组织超出窗宽 呈最低密度的黑色 无法分辨 上腹部 肺窗 窗位L：-700 窗宽W：700 窗位和窗宽 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 高窗位、大窗宽 使得骨密质、骨松质均能清晰显现 但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示 较低的窗位，不大的窗宽 可以清楚显示软组织 并利于分辨正常和病变组织 上腹部 骨窗 窗位L：800 窗宽W：2000 心脏 气管 肺 肝 胃 降结肠 直肠 X线平片 各器官定位图 横结肠 升结肠 链接 链接 链接 链接 链接 CT正常解剖定位图（平扫） 增强扫描 胸骨 气管叉 胸主动脉 椎体 脊髓 肺动脉 肋骨 肺 肩胛骨 胸骨 肺 肋骨 气管 主动脉 脊髓 棘突 升主动脉 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 胸主动脉 肋骨 胸椎 脊髓 肺 肋骨 胃 腹主动脉 肝右叶 胸椎 肺 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 食管 返回定位图 膈肌 肋骨 肝右叶 食管 腹主动脉 腰椎 竖脊肌 门静脉 脾 腹主动脉 脊髓 胃内的 高密度 口服对比剂 竖脊肌 经过调整窗位 窗宽，区分出密度略有差别的肝脏和门静脉 胃内高密度物是口服的对比剂 窗位20 窗宽300 （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 肋骨 胆囊 胰腺 膈脚 脾 竖脊肌 肝右叶 左肾上腺 小肠 腹主动脉 左肾 （窗位：50 窗宽：300） 肠系膜上动静脉 （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 膀胱 直肠 尾骨 右髋关节 （窗位：50 窗宽：300） 前列腺 精囊 直肠 尾骨 子宫附件 盆腔平扫 男性 男女性区别主要在性别器官 （子宫-前列腺） 及其周围器官 （卵巢-精囊） 盆腔平扫 女性 子宫 矢状位 右股动静脉 矢状位 男女性对比 膀胱 前列腺 子宫 直肠 返回定位图 进入增强 增强扫描在周围静脉血管内注入高密度的造影剂，突出显示血供丰富的器官、 组织、血管 平 扫 动脉期 静脉期 平衡期 同一平面 造影剂随时间推进而分布于不同部位 肝 平扫 肝 动脉期 增强扫描 高密度的造影剂 充盈于动脉系统中 增强显示动脉血管 及血供丰富的器官 腹主动脉 胃 左肾 门静脉 肝动脉 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 左肾 胃 肝 腹主动脉 肝 胰腺 下腔静脉 脾脏 下腔静脉 （窗位：50 窗宽：300） 脾 肝左静脉 肝中静脉 肝 静脉期 肝右静脉 腹主动脉 肝 平衡期 门静脉 下腔静脉 脾静脉 左肾 腹主动脉 增强扫描 造影剂重新分布 充盈于门静脉系统 及下腔静脉 （窗位：50 窗宽：300） 胰腺平扫 约平胰腺平面 增强扫描 腹腔干动脉 及其发出的 主要分支 （胃左动脉不在该层面） 腹腔干 腹主动脉 肝总动脉 胰腺 脾脏 左肾 腹主动脉 肝 脾动脉 （窗位：50 窗宽：300） 胰腺增强扫描 动脉期 下腔静脉 胆囊 下腔静脉 （窗位：50 窗宽：300） 脾平扫 脾增强扫描 动脉期 （窗位：50 窗宽：300） 肝(右叶) 腹主动脉 脾动脉 左肾 脾 腹主动脉 膈肌 胃 脾 左肾 胃 肝(右叶) （窗位：50 窗宽：300） 约平脾脏平面 增强扫描 腹腔干的分支 脾动脉在略低 层面的延续