骨质疏松与骨折课件.ppt

骨质疏松与骨折;关注骨质疏松症; 骨质疏松症的流行病学;什么是骨质疏松症？;什么是骨质疏松（osteoporosis,OP）？;发病机理;骨质疏松发病机理;骨质疏松分类 原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 特发性骨质疏松症（如孕妇） 继发性骨质疏松,继发于其他疾患、药物、失重、制动、废用 ;骨质疏松症主要的危险因素;骨质疏松症有哪些临床表现？;骨质疏松症临床表现;1.早期多数无明显的症状;2.骨痛;骨质疏松症患者发生骨痛的情况;3.脊柱变形：身高缩短（＞3cm），驼背;椎体骨折 男性：5% 女性：16%;骨质疏松的诊断：骨密度，骨转换，骨折率;骨密度测量方法;骨密度测量方法;;骨质疏松诊断标准;骨质疏松症的诊断是根据测量部位（腰椎、股骨颈、全髋）骨密度最低部位而确立！;实验室检查：骨转换指标;骨标记物测定的意义;脆性骨折——骨质疏松的最终结局和严重后果;;骨质疏松性骨折的机制1;;骨质疏松性骨折流行病学;椎体骨折——最常见的脆性骨折;中国的脆性骨折发病率将快速增长;;骨质疏松性骨折历程;死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢性衰竭等 外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平 25％恢复到伤前生活质量 55％残留不同程度的功能障碍;骨质疏松性骨折后再次骨折风险高;徐莘香, 王继萍, 白岩. 骨质疏松并发骨折的治疗新概念. 中华创伤骨科杂志. 2005;7:1101.;经皮椎体成形术;;;;术后早期病人恢复图片：;骨质疏松性骨折治疗原则;抗骨质疏松治疗;骨质疏松的防治策略;基础治疗;*;1，25（OH)2D3是维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最具有生物学作用，故称为 D激素 ;活性维生素D及其类似物;*;抗骨质疏松药物治疗;*;*;骨质疏松症的药物治疗;双膦酸盐（Bisphosphonates）;4.关于下颌骨坏死，双膦酸盐相关的下颌骨坏死罕见，绝大多数发生于恶性肿瘤患者应用大剂量双膦酸盐以后，以及存在严重口腔健康问题的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等，对患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者不建议使用该类药物； 5.关于心房颤及非典型性骨折，目前没有大样本的临床研究表明其??生与双膦酸盐治疗有直接相关性；为了提高应用的安全性，应对长期使用者进行定期评估。;抗骨质疏松药物疗效证据;降钙素（Calcitonin）;降钙素的使用应限制在可能的最短时间和最小有效剂量 1 降钙素治疗骨质疏松的获益没有超过肿瘤的风险。鼻喷剂型降钙素唯一的适应症就是治疗骨质疏松，建议降钙素鼻喷剂撤市。 2 长期接受降钙素治疗的患者较安慰剂组发生各种类型的肿瘤的比例更高。肿瘤风险增高的程度从0.7%（口服降钙素）到2.4%（鼻喷剂型降钙素）。 3 任何剂型的降钙素都不用于骨质疏松的治疗，其他适应证和疗程包括：预防突发骨折导致的急性骨量丢失疗程不应超过4周；治疗Paget’s病不应超过3个月。EMA并没有为治疗肿瘤所致高钙血症设定短期治疗的时间窗。 ;雌激素（Estrogen）;雌激素补充治疗原则;选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）;锶盐（Strontium）;锶盐（Strontium）安全性官方警示;甲状旁腺激素（PTH）;联合及序贯用药;总 结;;生活不只是苟且的活着，还有诗和远方！;;