HIV全程管理和抗病毒治疗课件.pptVIP

HIV全程管理和抗病毒治疗;1;多学科HIV/AIDS诊疗服务平台;门诊人员配置及岗位分配 门诊工作量及人均产出分析 门诊优化管理的关键环节 国家免费抗病毒治疗工作情况 ;人员配置及岗位分配;?;抗病毒治疗小组工作模式;工作人员职责分组;各组职责分工;教学组;门诊医护人员配置-治疗人数;科研项目;门诊优化管理的关键环节;门诊优化流程管理;成立门诊抗病毒治疗小组减少失访;宣传教育;2011-17艾滋病抗病毒治疗患者VL检测情况;1;目前转介流程 各区县CDC→西安市第八医院→HAART治疗;目前存在问题 1.是否转介成功??? 2.CD4检测结果共享 3.停药患者的教育问题 4.配偶检测 5.结核筛查 ;成立门诊抗病毒治疗小组减少失访;1. 提前1-2月来领药 2. 领了药一直未服用 3. 出差、出国要求领半年-1年的药物 4. 代领药 5. 领药不检测 6. 药物丢失 7. 领药后拆盒子，将整瓶药丢掉 8. 佑安医院公示：丢药自己负责 9. 自费药的可及性 10.暴露后阻断药的可及性;1;; HIV管理现状 整体预期寿命明显提高，但我国形式依然严峻 ;2016WHO指南：ART时机无需参考临床分期和CD4细胞计数;2017欧、美指南推荐：HIV感染一旦确诊应立即起始ART， 无需参考CD4+细胞计数水平;HIV感染者初治ART高依从性方案制定的考量因素;高效抗反转录病毒治疗（HAART） 是目前世界公认最有效延长艾滋病患者生命，提高生存质量的方法。HAART的实施和广泛应用已使艾滋病从一种致死性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病。 HAART目标 病毒性目标 免疫学目标 临床目标 疫情控制;免疫功能重建;免疫功能重建不良;低病毒血症（ Low-level viremia，LLV ）;低病毒血症患者的耐药风险（初治）;HIV作为一种RNA病毒，攻击的目标是人体的免疫系统，主要是细胞膜表面带有CD4分子标记的T淋巴细胞。在HAART的治疗作用下，寿命较短的受感染细胞则会在长期HAART治疗下逐渐死去。有些受感染的人体细胞具有相当长的寿命，例如记忆性T细胞、静息T细胞和巨噬细胞，细胞内的病毒DNA会在药物作用下长期处于一种休眠、沉默的状态，形成了HIV-1病毒的潜伏感染，这些休眠细胞就是所谓的病毒储存库。;为HIV阳性育龄妇女提供生育指导，避免非意愿妊娠 为单阳家庭（男阳女阴）提供咨询服务，指导安全性生活 单阳家庭已受孕成功（无一例配偶及新生儿感染） ;自2002年起，为HIV阳性孕产妇及新生儿提供国家免费治疗及检测服务210例 （其中，我院生产110例，我院咨询检测，外院生产的100例），无一例感染