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VSD在压疮治疗中的应用 CONTENTS 负压封闭引流术（VSD） Vacuum? Sealing? Drainage VSD 01 压力性溃疡（压疮） Pressureulcers 02 压疮的中医治疗 TCM therapy on pressureulcers 03 案例分享 Case sharing 04 ? 01 负压封闭引流术（VSD） Vacuum? Sealing? Drainage VSD VSD的概念 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法 ? 1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。。 1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科 在911时间以及汶川大地震重伤员救治中，发挥积极作用 半透膜 生物半透膜具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况 负压源 一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。 VSD敷料 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强有效传导负压，并具有负压刺激性； VSD的组成 ? VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 创面清理，准备填入带引流管的海绵 YOUR TITLE HERE We welcome your play world network of sites put VSD装置示意图 ? 已经置入海绵，引流经外缘引出 用粘性半透明封闭表面 接通负压 VSD装置示意图 ? 创面与外界隔绝 创面全方位得引流 适应症 ? 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性出血伤口 褥疮 急慢性创面：复杂创面 为术前作准备 手术后不愈合切口 糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡 下肢动静脉功能不全导致的溃疡 创伤后创面 放射性皮肤软组织损伤 VSD的优点 the advantage of VSD 减少医患双方负担 减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。 有效地避免交叉感染 密闭的系统内进行引流，防止创面污染 高效、全方位、零积聚 主动吸引,不留任何腔隙，增强血运，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成，靠拢组织,缩小创面 ? 02 压力性溃疡（压疮） Pressureulcers 压疮 压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 ? 2007年NPUAP（美国国家压疮专家组）定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突出的局限性损失。 2007年NPUAP（美国国家压疮专家组）定义：压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 压疮发生的原因 Pathogeny 压力 压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 外因 外因包括剪切、摩擦和潮湿。 内因 内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等 01 扩张创面血管，改善创面血液循环 02 促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长 提高创面的各种营养物质、氧分压，加速创面组织代谢、提高免疫力 03 VSD治疗压疮的优势 The advantage of VSD therapy on pressureulcers ? ? 04 通过多种途径控制感染 05 吸取创面的分泌物、消除组织水肿 激活多种生长因子，促进创面愈合 06 VSD治疗压疮的优势 The advantage of VSD therapy on pressureulcers ? ? ? 03 压疮的中医治疗 TCM therapy on pressureulcers 压疮 中医认为,压疮指长期卧床不起的患者，由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。也称席疮,褥疮 ? 内因:内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等 外因:外因包括剪切、摩擦和潮湿 《外科启玄》指出。“席疮乃久病养床之人揉擦摩破而成。” 本病是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，复因受压的部位气血失于流通，不能营养肌肤，引起局部坏死而成。若再因揉擦摩破染毒，热胜肉腐，则会加重病情的发展。 病因 病机 血凝蕴毒 局部皮肤黯红加重或紫黑色，出现水疱，并有溃烂腐肉，分界不清，神疲口干，或有低热，纳差，舌暗红，苔黄，脉弦。 气血瘀滞 褥疮早期，皮肤颜色黯红，或有痹痛，或者麻木不仁，局部有硬结，但未有溃烂，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。 热毒浸淫 褥疮染毒，溃烂流脓，周围红肿灼热，高热，