VTE防治及护理课件.pptVIP

VTE防治及护理 基本概念 深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。上肢深静脉血栓较少见，血栓脱落可引起肺动脉栓塞症（PE） ，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE） 。 血管内膜损伤 静脉血流缓慢 血液高凝状态 住院患者发生VTE的风险极高 VTE风险评估表 VTE风险评估流程 护士采用VTE风险评估表， 评估风险等级：高危、极高危 医生医嘱：双下肢深静脉B超 护士收费：症状自评量表 医生医嘱：VTE风险评估 患者VTE风险等级符合病期，无深静脉血栓， 医嘱开出：气压治疗bid 常规行双下肢深静脉B超检查，确定无深静脉血栓。 简易版宣教单 预防下肢深静脉血栓形成的宣教 长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群，需采取积极的预防措施，以降低其发生率。 （1）卧床期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕过度屈髋，并鼓励进行深呼吸及咳嗽。 （2）卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动。 （3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。 （4）如果病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 （5）如果患者双下肢出现色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，请及时告知医护人员。 （6）宜清淡、低脂饮食，忌辛辣刺激、肥腻的食物；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （7）请戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （8）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 温州市中心医院 干部健康科宣教资料 预 防 是 关 键 预防VTE发生的方法 一般措施 机械措施 药物预防 一般预防措施 （1）长期卧床及术后平卧6h患者，有深静脉血栓形成的危险，卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，可协助患者做双下肢及足背屈伸运动，更换体位，按摩下肢等，一次/1~2h。避免膝下垫枕，过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。 （2）在病情许可的情况下，鼓励患者早下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。先在床上活动，再下床运动，逐步增加运动量，加速全身血液循环。 （3）需长期输液或经静脉给药者，应尽量避免在下肢进行穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎。若在下肢穿刺应尽量避免在同一部位、同一静脉进行穿刺，操作力求一次成功，拔针后棉球按压时间不宜过长，以免局部血栓形成。 （4）注意观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，活动后加重，抬高好转。双下肢不对称，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 （5）饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （6）禁食的患者,注意补充液体，防止血液浓缩,病情许可后指导其多饮水，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，并保持大便通畅，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免用力排便造成腹压增高而导致下肢静脉回流受限。 （7）勿使用过紧衣物：如腰带、紧身内衣，避免血液瘀滞。 药物预防措施 各种术后病人应慎用止血药物，高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。 临床常用的抗凝药物 1、拜阿司匹林 本品为阿司匹林肠溶片，大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 ，小剂量用于抗血小板聚集，防止血栓形成，用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛。 2、波立维 本品为血小板聚集抑制剂 ，适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。 3、双嘧达莫 本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心肌的供氧和供血，同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染，抑制血小板凝聚，防止血栓形成。用于冠心病。 4、华法林钠 本品为双香豆素类中效抗凝剂。具有抗凝和抗血小板聚集功能。用于治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉