SWI的成像原理及其CNS应用研究课件.ppt

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PD 83Y F 1997年(72歳)発症 発症後11年 H/M 1.24/1.20 MIBG H/M 比值降低 1.24/1.20 SWI 苍白球铁沉积增加 黑质无明显铁沉积增加 SWI可用于临床定量分析铁沉积 区别IPD和MSA ECT辅助鉴别:MIBG正常(MSA) MSA的壳核在高铁含量区显著高于IPD IPD在黑质和苍白球的高铁含量区较MSA高 结 论 脑外伤 50% 脑外伤病人影像学表现为正常 SWI对微出血灶显示比GRE序列敏感3到6倍 结合DTI, 可显示弥漫性轴索损伤(DAI) SWI对微出血灶的显示 GRE SWI 剪切效应和轴索损伤 (Shearing Effects) GRE SWI SWI T2 弥漫性轴索损伤 (DAI) A B C D Male, 35 yr, fell from 4 meters high, coma, GCS: 7. CT was done the same day of accident, MRI was done five days later. 脑外伤出血 脑外伤出血 A B Female, 38 yrd, motor vehicle accident, in coma 脑外伤出血 B C A Male, 29, motor vehicle accident, CT and MRI were done the same day. 脑外伤出血 A 7-year-old boy, accident, headache, vomit trauma trauma 同前病人 脑肿瘤 (Tumor) 我们是否能用MRI 观察新生的肿瘤血管(angiogenesis) ? 我们是否能用MRI发现极早期肿瘤(early tumor)? 是否每个人因该每隔五年进行一次MRI检查? Should we scan people every 5 years? 肿瘤内出血 脑转移,非增强T1未显示明显出血征像 ? SWI清楚显示出血产物存在(经病理证实) ? 肿瘤边界的低信号:肿瘤血管? T1 平扫 SWI 磁矩图 T1 增强 高级别的肿瘤活动区含更多的血管,且容易出血 左额叶血管周围细胞瘤 CE-SWI SWI 胶质母细胞瘤 肿瘤内血氧饱和度更高的成分或许代表着代谢更活跃的肿瘤细胞成分 Carbogen (5%二氧化炭+95%氧气) air T1 磁矩图 mIP FLAIR T1 脑血管病 中年男性,五年前突发失语,右手感觉障碍,治疗后好转,诊断为左侧内囊后肢腔隙性梗塞。复查T1, T2, FLAIR, 甚至SWI磁矩图均未见异常,相位和mIP图示内囊区一小病灶。 SWI显示病灶更清楚,极少量的出血在相位图连续七个层面显示。 T2 SWI 脑血管淀粉样变性 (Cerebral amyloid angiopathy) 极少量的含铁血黄素引起的去相位效应,显示的容积大小可为铁本身含量的 1000倍, 因此50μ的微动脉出血在像素体积为1mm3图像上得以显示 老年男性,有中风史,行心血管外科手术后用华法林抗凝, 出现认知障碍,MRA未见异常,SWI示多发点状出血,即停华法林治疗 脑梗塞的病变动脉在CT和FLAIR序列上表现为动脉致密征和高信号血管征,但受到敏感度不高、层厚等的限制;4h CT:50%;24h CT:22% DWI和PWI可显示急性脑梗死早期的病理信息,但无法准确判断病变动脉是否伴有血栓的形成 脑梗塞的病变血管内含大量去氧血红蛋白,SWI呈现血管走形区域低信号影,即磁敏感征;对脑梗塞的早期诊断和病变血管提供补充信息 脑梗塞影像评估 ADC SWI ADC:示左侧脑室周围白质急性梗塞灶 SWI :示大脑前动脉血供区血(ACA)氧饱和度降低, 提示整个该区域处于缺血状态。 急性脑梗塞 男 64岁。突发左下肢无力伴麻木3天。A. DWI示右侧额叶及胼胝体膝部见片状高信号影;B. 3D TOF MRA示右侧大脑前动脉闭塞(↑);C、D. CT及FLAIR未见血管异常表现;E. SWI示右侧大脑前动脉走形区呈条状低信号(↑)。 女 54岁。突发左侧肢体无力2天。A. DWI示右侧额顶叶见大片高信号影;B. 3D TOF MRA示右侧大脑中动脉M1段远端闭塞(↑);C.CT示右侧大脑中动脉 M1与M2段交界处呈条状高密度影;D.FLARI示右侧大脑中动脉 M1段呈高信号;E.SWI示右侧大脑中动脉走形区呈条状低信号。 CT平扫的动脉致密征提示动脉血栓,敏感性不高22.6%-38%,对脑梗死的早期诊断应用有限 MRA与CTA、DSA显示大动脉病变有较好的一致性,但采集时间较长,无法显示腔内血栓的范围 FLAIR的高信号血管征的机制是血流速度减缓

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