ICU护士与家属的沟通技巧课件.pptVIP

/ ICU护士与家属的沟通技巧 ICU是近年来逐步形成的一门新学科，一个独立的医疗新领域，是危重病人集中、监护治疗的场所。当一个人生病住进ICU病房，无论对病人或其家属来说都是一个重大压力事件，整个家庭都会受到影响。80％的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。在ICU开展护士和家属的沟通，对促进患者康复及提高抢救成功率能发挥重要作用。 护士与家属沟通的重要性 限制护士与患者沟通的原因分析 家属心理状态分类 沟通措施 总结 一、护士和家属沟通的重要性 ICU的患者大多病情危重或昏迷，通过沟通可以从家属那里收集患者所有相关资料 整体护理观念包括对家属进行健康宣教。 掌握患者家属的心理活动，注意家属的心理感受及反应，也是做好患者心理护理的一部分重要内容。从一定意义上让家属可以协助护士对患者实行更优质的护理。 二、限制护士与家属沟通的 原因分析 一、主观因素 自身方面 家属方面 护士自身方面 个人观念方面 生理心理因素 家属方面 长期以来的传统观念使家属更信任医生，认为医生是患者的保护神，他们更希望也更信服从医生那里获得的信息。 二、 客观因素 ICU工作 性质和 工作量 ICU的仪 器和专 业技术 ICU工 作制度 经济费 用方面 家属知 识缺乏 ICU工作性质和工作量 ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班频繁，护士不能全程服务于患者疾病的全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性的护理上而放弃心理护理，没有足够的时间帮助患者家属。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、专业技术方面对家属解释有一定困难。由于家庭成员文化程度、知识水平、职业性质等方面的差异，对护士的解释赞同性有差异。 ICU工作制度 ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，限制家属的探视。这样无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者家属急切盼望见到患者，了解患者的病情，而不理解限制其探视的必要性。这样的封闭式服务，使家属被排除在治疗之外，他们获得有关患者的信息途径被“限制或管理”。 经济费用方面 ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术的运用造成费用高，患者家属对此不理解；对费用的承受力差．由于费用的拖欠，也造成了交流障碍。 患者家属的知识与医疗护理的发展水平不相适应 当临床诊疗与家属的预期结果不符合或治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不仔细，抢救不及时，治疗无效果。 三、家属心理状态分型 家属心理状态 心理稳定型 40% 心理不稳定型 60% 矛盾型 12.5% 紧张型 10% 急躁型 2.5% 知识缺乏型 35% 心理稳定型 这种类型的家属约占40 %，他们彬彬有礼、处事有分寸．对病员的疾病心中有数．能配合医生和护士的指导，正确处理患者与家属的依赖关系，医护人员和患者及家属的关系。 矛盾型 此类病员家属约占12.5 %，他们有的是不易接受突发事件的发生，如车祸伤等，有的是人际关系复杂，他们对很多问题意见不统一，常常因各种原因在病区．甚至在病员及医务人员面前争执不休，这就给医疗和护理带来了莫大的困难。 紧张型 约占10% ，他们与病员关系密切，视病员为中心，一旦病员住进ICU这样半封闭式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡，所以不愿离开病员．这也给病员的康复带来了困难。 急躁型 这类家属性情急躁约占2.5% ．他们往往认为一进ICU病房，病员病情马上就会好转，常常向医务人员提出一些过分的要求，对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心，有时对医务人员态度生硬，甚至将其急躁的心态演变为对医务人员的攻击行为。 缺乏知识型 约占35 %．他们对医学知识缺乏对ICU不熟悉．面对病员的各种反应怅然失措，总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或人身自由的限制，比如全麻术后气管插管的病员约束双上肢，他们不理解，向医护人员提出各种各样不合理的要求。 四、主要沟通措施 纠正护理观念 系统化整体护理正是从患者是生理、心理、社会的统一体出发，全方位地服务家属情绪的好坏直接左右患者的情绪，鼓励家属保持角色的灵活性，帮助他们完成角色转换。 / 大多数护士认为所服务对象是患者，全心全意为患者服务，以患者为中心是工作的全部，而忽略了把家属作为服务对象，这与护理教学中对这一方面的疏忽有一定关系。而整体护理要求全面分析和理解息者的社会家庭关系，从中寻找到患者需要解决的心理问题。 ICU护士长期承受来自工作、社会以