高分辨率肺部CT课件.ppt

高分辨率肺部CT HRCT扫描技术 正常HRCT. 中央肺动脉。 支气管与相邻肺动脉直径大致相等。 肺动脉常分为两个直径相当的分支。 肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。 叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度） 常见伪影 双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区， 可以错当作扩大的支气管。 常见伪影 主叶裂伪影。 常见伪影 血管双重伪影。 The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM） 小叶支气管、终末细支气管 肺动脉pulmonary artery 小叶间隔interlobular septa 肺静脉pulmonary vein 腺泡pulmonary acini 正常小叶间隔normal septa 正常小叶中心动脉 centrilobular artery 2 肺静脉Pulmonary veins RETICULAR OPACITIES 网状结构 肺间质病变 发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。 ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。 网状结构reticular opacities F/60y 乳腺癌术后，现呼吸困难。 分析：（1）小叶间隔增厚thickening of interlobular septa 分析：（2）支气管血管周围间质增厚thickening of the peribronchovascular interstitium 支气管袖口症：peribronchial cuffing 分析：(3)斜裂增厚thickening of the major fissure 分析：（3）大结节影Large nodules 上病例为癌性淋巴管炎。 网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。 双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等。 单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。 测试：M/73y，咳嗽、喘憋 Is septal thickening a predominant finding? Is septal thickening a predominant finding? (a) Yes (b) No 小叶间隔增厚？ 右侧肺小叶间隔增厚。 Are the septa smooth or nodular in appearance? (a) Smooth. (b) Nodular 小叶间隔光滑增厚还是结节状增厚？ smooth 光滑增厚 支气管血管间质Is there thickening of the peribronchovascular interstitium? (a) Yes (b) No 支气管血管间质是增厚的？ 支气管袖口症peribronchial cuffing 胸膜下间质Is there thickening of the subpleural interstitium? (a) Yes (b) No 胸膜下间质是增厚的？ 斜裂增厚thickening of the major fissure What is the most likely diagnosis?可能的诊断？ (a) Pulmonary edema 肺水肿 (b) Interstitial fibrosis 间质纤维化 (c) Lymphangitic spread of carcinoma 癌性淋巴管炎 右肺门肿块，纵隔淋巴结肿大。 PLC results from hematogenous spread to lung, with subsequent interstitial and lymphatic invasion, or, as in this case, direct lymphatic spread of tumor from hilar or mediastinal lymph nodes. 癌性淋巴管炎—血性播散到肺淋巴系统。 淋巴播散图表 79-year-old man with known lymphoma 79岁、淋巴瘤病史 Are HRCT findings of interlobular septal septal thickening visible? (a) Yes (b) No