鼻咽癌随访病例课件.ppt

鼻咽癌随访病例;例一;平扫呈软组织密度CT：35－40Hu;中度均匀强化;;;定位、定性？ 诊断思路、依据？;向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突;鼻咽癌的病理学及临床概要;鼻咽癌的CT表现;1、肿瘤的密度： 为软组织密度肿块，CT值约为35~45Hu，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。;2、鼻咽部软组织肿胀： 表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。;3、 侵犯周围组织： 突入鼻咽腔软组织肿块延伸至后鼻孔、鼻腔;3、侵犯周围组织： 咽旁间隙、翼突内、外肌、颞下窝、颈动脉鞘区、咽后淋巴结。通过卵圆孔、破裂孔进入颅内。;4、NPC颈部淋巴结转移：是NPC最常见的转移;5、颅底骨质增生及破坏;颅底骨质破坏及海绵窦侵犯; 6、NPC淋巴结转移  发病率约60.3~86.1%，可单侧或双侧，  淋巴结常超过1cm以上 CT表现为等密度，中心坏死为低密度。 对比增强可见肿大淋巴结轻度增强或边缘增强。 多发淋巴结肿大，常表现互相融合，并出现坏死。 ;小结;例二;平扫CT48-50Hu;CT值26Hu;增强CT值74－85Hu;实质期CT值62Hu; 定位、定性？ 诊断思路、依据？;;;1、定 义;;3、病 理;4、临床表现;5、淋巴瘤CT诊断;;;例1女71岁 颈部多发肿大淋巴结;增强扫描;例2 男 30岁 鼻塞、流涕一年余;增强;小 结;鼻咽部淋巴瘤 对邻近的深层组织及颅底骨质侵犯少，鼻咽腔内肿块明显，但咽旁间隙较清楚，或只有受压改变。 可多中心病变;男 56岁 诱因出现双眼视力渐进性下降，左侧为著，伴左眼眶周皮肤紧绷感。 ;平扫CT33-41Hu;增强CT43-58Hu;;; 定位、定性？ 诊断思路、依据？;;咽部脊索瘤 （pharyngeal chordoma）;1、病 理 肿瘤由典型的空泡细胞及粘液基质组成。细胞呈不规则条束状、团块状或假腺泡状生长，可形成有大空泡的合体细胞。 2、临床表现 头痛、进行性鼻塞、耳鸣、听力减退，有时可有鼻血。 ;3、CT表现 平扫 中后颅底中线、鞍底、斜坡、岩尖有大片骨质破坏，伴有不均密度软组织肿块，软组织肿块内散在钙化区。肿块边界模糊。 增强 瘤体呈缓慢持续性的轻中度强化。肿瘤较大时可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。 ; 女 48岁 鼻咽部脊索瘤; 男 67岁 鼻口咽脊索瘤;男性，33岁。鼻咽左侧壁软组织肿块。T1WI（A）肿块呈均匀等信号，T2WI（B）呈稍高信号；增强扫描（C）肿块中度均匀强化。左侧咽隐窝及咽骨管咽口消失，左侧腭帆张肌及腭帆提肌受压向外侧推移，左头长肌受累；左侧乳突小房信号增高。;图A;