鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊疗沙炎课件.ppt

鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊疗沙炎;鼻腔解剖;;鼻甲;鼻甲气化及开口;窦额 位于额骨眉弓后方的内外骨板间 多不对称，常有骨性间隔，可缺损 前壁：额骨鳞部外板，坚厚 后壁：额骨鳞部内板，较薄，与前颅窝相邻，常有骨裂隙与之相通，有导静脉通硬脑膜下腔 下壁：眶上壁，最薄 内壁：骨性间隔;筛窦又称筛迷路，蜂房状气房 分为前后组筛窦，以中鼻甲附着缘为界 外侧壁：筛窦纸板，纸板与额骨眶板骨缝有筛前和筛后动脉管 内侧壁：鼻腔外侧壁一部分，上中鼻甲 顶壁：前颅窝底一部分 下壁：筛泡、与上颌窦内上角相连 前壁：与上颌骨额突和额窦相连 后壁：达蝶窦前壁外侧部、外上方为视神经管 ;蝶窦：位于蝶骨体内 顶壁：蝶鞍底部，前有视交叉，视神经管位于上壁与外侧壁交界处 外侧壁：颅中窝一部分，与海绵窦相邻，有小静脉与海绵窦交通，颈动脉管压迹 后壁：蝶骨体骨质，较厚 前壁：蝶窦开口与蝶筛隐窝 下壁：后鼻孔及鼻咽顶，外侧部有翼管 内壁：骨性间隔，常偏一侧，可缺损;上颌窦 位于上颌骨体内 前壁：中央最薄，眶下孔 后壁：中后1/3骨壁较薄，邻近颞下窝、 翼腭窝 顶壁：眶下壁，壁薄，有眶下管 下壁：上牙槽突，与尖牙磨牙关系密切，牙根可突入窦腔内 内壁：鼻腔外侧壁一部分，上颌窦开口;鼻道及其引流开口;蝶窦开口蝶筛隐窝;额窦前组筛窦开口\后组筛窦开口;上颌窦开口 钩突 筛漏斗 筛泡;钩突的附着位置;鼻泪管开口;窦口鼻道复合体（OMC）;副鼻窦邻近孔管;视神经管;翼腭窝HRCT解剖;圆孔 位置:连接中颅窝与眶下裂 内容：三叉神经上颌支、圆孔动脉、海绵窦与翼丛间导静脉;翼管 位置:蝶骨内，连接眶下裂与破裂孔 穿行结构：翼管动脉和翼管神经 ;解剖变异：翼管突入蝶窦内;眶上沟;翼腭窝的交通;;鼻部先天性病变;先天性鼻腔闭锁;M，20岁。右鼻塞伴脓涕多年。PE：右后鼻孔闭锁;;脑膜或脑膜脑膨出;;;副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折;外伤性脑脊液鼻漏;外伤后右鼻流清水半年,右筛骨板折塌陷;鼻腔副鼻窦炎性病变;过敏性鼻窦炎症;化脓性副鼻窦炎;急性化脓性鼻窦炎;右面颊痛一周;慢性化脓性鼻窦炎;反复鼻塞流脓多年;息肉;息肉;右鼻???后鼻孔息肉蝶窦来源;鼻涕易误息肉;出血坏死性息肉;出血坏死性息肉;;真菌性鼻窦炎;M 47，左侧头痛2年。;F 53，右鼻塞、大量黄涕一月。;变应性真菌性副鼻窦炎;;侵袭性真菌性副鼻窦炎;;;囊肿性病变;粘膜下囊肿CT;鉴别诊断：牙源性囊肿;鼻窦粘液囊肿;黏液囊肿;M/55;;;鼻前庭囊肿;发现鼻前包块1年;齿源性囊肿;含齿囊肿： 好发于青少年，无症状 单房单囊多见，囊壁光滑有硬化 含牙，牙冠朝向囊腔。 周围常有缺牙;鼻腔与鼻窦良性肿瘤;血管瘤;左鼻出血2月,;乳头状瘤;乳头状瘤CT表现;鼻腔乳头状瘤;骨瘤;;大骨瘤致突眼表现;骨化纤维瘤;M 14，左眼球下突半年，无特殊不适。;同上例，冠状面MPR;骨纤维异常增殖症;M/11,面部肿胀;鼻咽纤维血管瘤;M 33，左鼻塞一年，渐加重至持续性，伴有较多粘涕。查体：左中道可见淡红色新生物垂至总鼻道堵塞左后鼻孔。;;M 16,右鼻塞一年余。右鼻持续性鼻塞，夜间打鼾明显，嗅觉稍减退。查体：右鼻道充满充血新生物。;;鼻腔鼻窦恶性肿瘤;鼻腔鼻窦鳞癌;左鼻腔癌及筛窦未及蝶窦;右上颌窦癌;放疗前后颈淋巴结变化;M 53,右眼复视三月余。手术活检病理示右翼腭窝：粘膜间质内见癌细胞浸润，分化差;腺样囊性癌;;嗅神经母细胞瘤;;;淋巴瘤;M/28,鼻面部肿胀一月余;其它;鞍旁蝶窦侵袭性N瘤翼管N来源;M/39，鼻血多次;脊索瘤;M/55,双鼻塞4月余，左甚无涕血;谢谢!