麻醉和拔牙医学知识宣讲课件.pptVIP

麻醉和拔牙医学知识宣讲; 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。 分类： 局部麻醉 针刺麻醉 全身麻醉;定义：局部麻醉（local anesthesia):局麻，指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分痛觉消失，以便在完全无痛情况下进行手术。阻滞效应可逆。 常用方法：表面麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉;常用局麻药物;2、普鲁卡因（procain):酯类局麻药。毒副作用小、性能稳定、耐高温消毒，水溶液碱性时不稳定，易分解失效。穿透力弱，不适合表麻；通常加入1：200000-1：100000肾上腺素；有时出现过敏性休克。 剂量：浸润麻醉和阻滞麻醉可用1-2%溶液，每次用量≤1g。;3、布比卡因（bupivacaine):酰胺类局麻药。0.5%加少量肾上腺素阻滞麻醉，可持时5小时。药物血药浓度低，毒副作用小，安全长效。 剂量：每次用量≤200mg。 4、丁卡因（teracaine):酯类局麻药。作用迅速、穿透力强，毒性较大。用于粘膜表面麻醉。 剂量：1-2%溶液，每3ml加入0.1%盐酸肾上腺素1滴，总量≤20ml，1-3分显效，持时20-40分。;5、复方盐酸阿替卡因（articaine):必兰。酰胺类局麻药。4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1:100000，起效时间2-3分钟，组织渗透性强，效能高，毒副作用小。 局部浸润或阻滞麻醉。 剂量：每次 ≤ 1ml/min ;口腔局部麻醉方法;三、阻滞麻醉（block anesthesia）将局麻药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。 此法能麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量少，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。 ; （一）上牙槽后神经阻滞麻醉（block anesthesia of posterior superior alveolar nerve） 进针点：上颌第二磨牙远中颊根，颧牙槽嵴 进针方向：沿上颌结节骨面向后、上、内进针2cm 进针深度：2cm,回吸，避免刺破翼静脉丛引起血肿 麻醉效果：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、牙槽突及颊侧牙周膜、骨??、龈粘膜。 ;（二）腭前神经阻滞麻醉（block anesthesia of anterior palatine nerve) 进针点：上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处，软硬腭交界前约0.5cm 进针方向：后、上、外 进针深度：直达骨壁即可 麻醉效果：同侧上颌磨牙、前磨牙的腭侧牙龈、黏骨膜和骨组织 ;（三）鼻腭神经阻滞麻醉（block anesthesia of nasopalatine nerve) 进针点：上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点。 进针方向：注射器与牙长轴平行 进针深度：0.5cm 麻醉效果：两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽突（尖牙腭侧远中与腭前神经交叉）;;（五）下牙槽神经阻滞麻醉（block anesthesia of inferior alveolar nerve) 进针点：颊脂垫尖，翼下颌皱襞中点外侧0.3~0.4cm,下颌磨牙合平面上1cm 进针深度：2cm~2.5cm,触及下牙槽神经后缘的骨面 进针方向：注射器在对侧下颌前磨牙区，注射针与中线成45度角向后外方刺入 麻醉效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇;（六）舌神经阻滞麻醉（block anesthesia of lingual nerve) 舌神经在下牙槽神经前内侧由翼外肌深面穿出进入翼下颌间隙。在下颌神经沟水平，位于下牙槽神经前内侧1cm处。 在进行下牙槽神经阻滞口内法注射后，注射针退出1cm，再注射麻醉药，或边退边注射麻醉药，可麻醉舌神经 麻醉效果：同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底粘膜及舌前2/3粘膜;（七）颊神经阻滞麻醉（block anesthesia of buccal nerve) 在翼外肌两头间向外走行，在下颌支前缘内侧，相当于下颌磨牙平面，颊神经离开颞筋膜进入颊部及下颌磨牙颊侧牙龈和骨膜。 当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后，针尖退至肌层、黏膜下，推注麻药，可麻醉颊神经。 麻醉效果：下颌磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部粘膜、肌肉和皮肤;（八）上颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of maxillary nerve) 口内法（翼腭管注射法） 口外法（颧下翼突注射法） 麻醉效果：同