髌骨不稳定课件.ppt

髌骨不稳定;概述;维持髌骨稳定的静力因素;维持髌骨稳定的动力因素;髌骨不稳定的原因;Q角(quadriceps-angle);Q角异常;症状;体征;体征;髌骨倾斜试验;X线检查;正位片;侧位片;Laurin -Labelle法;3)Insall和Salvati法(比值法);Blackburne-Peel法;小儿髌骨高位测定法(中点法);轴位(髌股关节切位) ;沟角和适合角;外侧髌股角：;髌骨倾斜角：;髌骨外移度：;深度指数(depth index)：;髌股关节X线测量的目的;关节造影;关节镜;CT或MRI;诊断;非手术治疗;非手术治疗;手术治疗;手术治疗;急性髌骨脱位;单纯髌骨倾斜或伴有外移;单纯髌骨倾斜或伴有外移;单纯髌骨半脱位;外侧松解术：;外侧松解、内侧紧缩术;股内侧肌前置术;Madigan手术;Insall手术;Backer法（改良Galeazzi）;Elmslie-Trillat手术;Cox改良Elmslie-Trillat手术;胫骨结节斜行截骨;MPFL大收肌重建术;MPFL重建术;Campbell法;上崎法;Roux-Goldthwait法;Hauser法;髌股关节骨关节炎;Maquet手术;胫骨结节内移、前置术;伸膝装置的远近端联合重排;髌骨切除和伸膝装置的重排;West and Soto-Hall;人工髌股关节置换术;总结;手术操作 指征 方法 ────────────────────────────────────────────────────────── 外侧支持带松解 复发性半脱位，Q角相对正常 开放 外侧结构紧张 关节镜 X线表现为外侧倾斜合并轻微外侧半脱位 则合并重排手术 内侧髌股韧带及股 急性或亚急性脱位伴骨软骨骨折 开放 内侧肌的修补 有要求的竞技性运动员 近端伸膝装置重排 半脱位或脱位，Q角20° Insall,Madigan等 远端伸膝装置重排 复发性半脱位或脱位 Roux-Goldthwait， Galeazzi Q角20°，骨骼发育不成熟 （软组织重排） Q角20°，骨骼发育成熟 Elmslie-Trillat 近端和远端联合重排 复发性髌骨脱位，骨骼发育成熟 Hughston，改良 Q角接近20° Elmslie-Trillat 髌骨切除并伸膝装 骨骼发育成熟，挽救性手术 West and Soto-Hall 置重排────────────────────────────────────────────;决定因素 操作────────────────────────────────────────────────────────── 外侧疼痛，外侧倾斜，轻度外侧半脱位， 关节镜下外侧松解 外侧结构紧张，Q角及Insall指数在正常 范围