神经症专业医学知识宣讲课件.pptVIP

张某，男性，33岁，已婚，大专学历，某小学教师，因失眠，易疲劳来院就诊。患者五年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需二三个小时才能入睡,睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏头痛，情绪烦燥。 七）治疗：以心理治疗为主，辅以药物治疗等治疗方法。 1、心理治疗：基本方法 2、药物治疗：目的是消除焦虑、失眠等症状，调节神经系统功能和改善躯体状况 （1）苯二氮卓类： （2）三环类抗抑郁药等： （3）β受体阻滞剂： 疑病症 又称疑病障碍、疑病性神经症，是一类对自身的健康情况过分关注，深信自己患了一种或多种躯体疾病，与事实不符。病人四处求医，反复检查，但检查结果及医师的解释并不能消除病人的固有成见。 临床表现： 病人的症状的共同特点是对自己健康的过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为已患了某种严重疾病，或认为有某种异物进入了体内。部分病人把正常人所忽视的生理感觉加以夸大或曲解，而成为患严重疾病的依据。尽管已反复进行了必要的检查，医师已进行了反复详尽解释，但病人们不愿放弃其对疾病的看法 何某，女性，42岁，某基层医院的护士。自称4年前患“毛霉菌鼻窦炎”,已治愈。3年前听一同事无意中说“好像你的脸有点肿”，后渐渐觉得自己颜面浮肿、腹胀、纳差，腿部毛细血管扩张，上网查阅医学资料，认为自己患了“毛霉菌性肾小球肾炎”，反复就诊肾内科，做了大量检查均无异常发现。认为该病属罕见病例，不相信检查结果，不相信医生的解释。反复要求肾穿检查。 神经症专业医学知识宣讲 想一想 王某，男，15岁，初三学生，1年前因为学习 紧张，渐入睡困难，继而上课难以集中注意 力，心慌，呼吸不畅，伴濒死 感，每次持续 约半小时，反复在当地急诊就医， 24小时动 态心电图、心肌酶未见异常。后又出现做事 反复思考，犹豫不决，洗澡要1小时，临睡前 反复整理被子，无法控制，为此心烦。主动 要求父母带来就诊。 一、概述 旧称神经官能症或神经精神症。 指一组病因、发病机理和临床表现不一致的轻性精神障碍的总称。 并非是一个疾病单元。 在中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD—3）中，神经症可分为： 1、恐惧症（恐怖症） 2、焦虑症 3、强迫症 4、躯体形式障碍 5、神经衰弱 6、其他或待分类的神经症 二、共同特征： 1.发病前常有心理社会因素 2.起病前多有一定的人格基础 3.自知力大都良好，有现实检验能力，常迫切要求治疗 4.无精神病性症状 5.社会功能相对完好 6.体查未能发现脑器质性病变和躯体疾病基础 三、流行病学 患病率2.2%(1982)，女性多于男性，40~44岁患病率最高，初发年龄多见20~29岁。 五 神经症性反应：病程不足3个月或仅有1次短暂发作者。 神经症性症状：可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病。 焦虑症 一)、定义：以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有植物神经亢进症状和运动性不安。焦虑的情绪并非由实际危险所引起。 二)、素质因素：缺乏自信，惯于忧虑，悲观消极，多愁善感。 三)、临床表现： 慢性焦虑症： 1.过分的焦虑、烦恼: ─自由浮动性焦虑 --担心的期待 2.运动性不安。 3.植物神经功能亢进。 林某，男性，45岁，税局领导，应酬多。6个月前患“胰腺炎”，治愈。出院后反复担心消化功能未恢复，易紧张，常心烦意乱，坐立不安，失眠，手抖。诉头痛、头晕，常感胸闷、心慌。当地医院查全身CT未见异常，动态心电图未见异常。 急性焦虑症： 1.惊恐发作：强烈的恐惧感、濒死感、窒息感、失控感。强烈的植物神经亢进症状。 2.预期焦虑：间歇期常担心再次发病因而忐忑不安。 3.求助和回避行为：60%患者担心发病时得不到紧急帮助。 邓某，男性，21岁，在读大专学生。3个月前放暑假，一次通宵打麻将，次日休息过程中突然感到呼吸困难，觉得快不行了，伴强烈的心慌、头晕，马上呼120，持续半小时，在静滴葡萄糖补液过程中缓解。此后反复出现发作性呼吸困难、心慌，每次均急诊就诊，在发作过程体查未见口唇发绀，查心肌酶、心电图未见异常。 四)治疗 1）心理治疗： A、一般性心理治疗： B、认知治疗：认知重建，矫正病人的歪曲认知。 C、行为疗法：放松训练、呼吸训练生物反馈治疗控制焦虑。 2）药物