粒子植入演示课件.ppt

粒子植入演示; 放射性粒子植入治疗术是根据三维粒子种植计划，通过CT、B超引导下或者手术中将粒子直接种植到肿瘤靶区，放射性粒子永久存留在人体内直接杀伤肿瘤细胞。 ;放射性粒子治疗优点;放射性粒子治疗剂量学优点;生物学优势：持续低剂量率照射 肿瘤细胞周期再分布 肿瘤细胞再修复 肿瘤细胞再增殖 肿瘤细胞内乏氧;适应症;;禁忌证;;规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证;临床应用;头颈部肿瘤;理想的腮腺癌治疗结果;现有治疗手段;剂量设置;左腮腺粘液表皮样癌;术中所见;制定治疗计划;粒子植入过程;术后一年;左腮腺肌上皮癌复发;;;;;术后2个月;植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象;粒子植入治疗涎腺癌;恶性肌上皮瘤一;恶性肌上皮瘤二;恶性肌上皮瘤三;恶性肌上皮瘤四;恶性肌上皮瘤五;异常反应;上颌窦癌一;上颌窦癌二 术中;上颌窦癌三;鼻咽癌治疗后残留及复发接近30%。 外照射剂量的提高受到限制， 鼻咽癌复发后的治疗是非常困难的，此时再程放疗有时也不能再进行 组织间粒子放射治疗在放疗后复发的病人挽救治疗中尤为突出。 ;处方剂量140Gy;晚期食道癌覆膜粒子支架植入治疗;;肺癌及肺转移癌;适应证;术前计划;;;;;;术前;;胰腺癌;;;抗肿瘤治疗;;治疗原则;粒子植入胰腺癌的纳入标准;放射性粒子植入治疗胰腺癌的适应证;;;超声引导下进针并植入粒子;超声显示粒子分布，如有遗漏，及时补种;注意事项及并发症;肝癌或肝内转移癌;;;粒子植入后3个月复查;肝癌门脉癌栓; 门脉癌栓处永久性粒子植入后17天CT复查;;难治性局部复发直肠癌;直肠癌局部复发治疗现状;患者选择;术前;局部晚期前列腺癌及复发;现状; 前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激素非依赖性。 北医三院的经验：粒子+内分泌治疗可提高生存率，延缓非依赖时间。 ;;间距5mm采集图像;实时制定植入计划;;植入过程;;骨与软组织肿瘤;L2椎体转移;术前MRI显示病变与脊髓关系;术中;肝癌T11转移;骨穿针穿过椎体???病灶;术后即时扫描查看粒子分布;转移淋巴结植入;卵巢癌盆腔淋巴结转移;乳癌腋窝淋巴结转移;;;安全性;;前提患者使用单颗1.0mCi粒子，平均50颗/人 医生穿0.5mm铅衣，在距源1cm的距离连续工作8h，每年进行手术不超过31例，操作中所受辐射低于国家规定的年剂量限值20mSv; 患者家属无防护，在患者20cm的距离全程陪护（即植入至衰变结束）所受剂量为0.7mSv,低于国家规定的年剂量限值1mSv。;放射性粒子种植治疗的展望;问题;谢谢！