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结膜病专业医学知识宣讲;目的要求;结膜解剖结构
起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织
睑结膜:与睑板牢固粘连
球结膜: 结膜最薄和最透明的部位,可推动
穹窿结膜:疏松,多皱褶,便于眼 球活动
;;;*;结膜血液:眼动脉分支的睫状体前动脉
感觉:第V脑神经眼支的泪腺、眶上、滑车上和眶下神经支配;结膜炎的病因及分类;*;临床表现;*;睫状充血与结膜充血的鉴别;*;临床表现;3. 乳头增生:结膜炎症的非特异性体征
多见于睑结膜,为结膜上皮过度增生。??央有扩张的毛细血管达顶端,呈轮辐样散开。
较小:天鹅绒状外观
较大:1mm为巨乳头(春季角结膜炎、特应性角结膜炎、接触镜、义眼或缝线引起);;*;4. 滤泡形成:结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚,呈半球状隆起,血管从滤泡周围绕行为特点
是某些结膜炎相对特异性的炎症反应
如:病毒性、衣原体性、药物性结膜炎
;;;临床表现;*;临床表现;*;临床表现;*;临床表现;*;检查与诊断;检查与诊断;检查与诊断;治疗原则;预后与预防;细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis);;细菌性结膜炎;保持结膜囊清洁
局部治疗
选用广谱氨基糖苷或喹诺酮类抗生素眼液或眼膏。
根据细菌学检查结果选择用药。
并发角膜炎时按角膜炎原则处理。
禁忌热敷及包封患眼。
;严格搞好个人卫生和集体卫生。
急性期病人应隔离,防止传染。一眼患病应注意另一只眼的预防。
医护人员须防交叉感染。
新生儿出生后常规用1%硝酸银滴眼液1次或0.5%四环素眼膏预防新生儿淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎;病毒性结膜炎(viral conjunctivitis);病毒性结膜炎;免疫性结膜炎(immunologic conjunctivitis);免疫性结膜炎(immunologic conjunctivitis);分型;*;衣原体性结膜炎;衣原体介于细菌和病毒之间的微生物; 沙 眼 (trachoma); 沙 眼 (trachoma); 沙 眼 (trachoma);*;临床表现
多发于儿童及少年,双眼、潜伏期5~14天
成人初发急性或亚急性结膜炎表现;
婴儿症状隐匿,自行缓解,不留后遗症
眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物
角膜上皮炎、耳前淋巴结肿大
急性期1~2月后进入慢性期;体征
1. 结膜充血
2. 乳头增生:上睑结膜
3. 滤泡:上下穹窿部结膜,大小不一,
互相融合,破→瘢痕;体征
4. 瘢痕:早期出现在上睑结膜和穹窿部,灰白色,线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发生瘢痕化,称Herbert小凹
5. 沙眼角膜血管翳:血管从上方结膜侵入角膜—帘状,影响视力。;后遗症与并发症
睑内翻、倒睫:瘢痕收缩,破环毛囊
上睑下垂:重量增加,破坏Muller肌
睑球粘连:穹隆结膜因瘢痕变短变浅。
结膜干燥症:泪腺开口阻塞,结膜杯状细胞
和副泪腺破坏
慢性泪囊炎:破坏泪道粘膜,鼻泪管阻塞
角膜混浊:角膜血管翳、角膜上皮炎、睑内
翻、倒睫。;诊断标准:
①上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、滤泡(5个);
②角膜缘滤泡及Herbert小凹;
③角膜血管翳;
④睑结膜瘢痕
至少具有以上两项;细胞学检查;分期:Mac-callan分期
Ⅰ期:早期沙眼,上睑结膜滤泡、上皮下角膜混浊,点状角膜炎、上方细小角膜血管翳
Ⅱ期:活动期
IIa:滤泡增生、角膜混浊、角膜血管翳
IIb:乳头增生
Ⅲ期:瘢痕期
IV期:非活动性沙眼;分期:1979年全国第二届眼科学术会议制定
Ⅰ期:活动期,上睑结膜乳头、滤泡并存,结膜模糊不清,有角膜血管翳
Ⅱ期:退行期,上睑结膜瘢痕,仅留少许活动病变
Ⅲ期:完全瘢痕期:活动病变完全消失,代之瘢痕,无传染性;分期:1987年WHO—简单分期法评价沙眼严重程度
结膜滤泡:上睑结膜5个以上滤泡
弥漫性结膜感染:弥漫性浸润、乳头增生、血管模糊区域50%
睑结膜瘢痕
倒睫
角膜混浊;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗
局部治疗:0.1%利福平眼水点眼、氧氟沙星、四环素、红霉素眼膏。10~12周
全身治疗:急性期或严重沙眼。四环素、红霉素口服,3~4周
并发症治疗:① 内翻矫正术; ② 泪囊鼻腔吻合术; ③角膜移植术
预防 良好卫生习惯,避免接触传染;结膜肿瘤;结膜色素痣;角膜缘皮样囊肿;结膜血管瘤;皮样脂肪瘤;结膜变性疾病;;结膜变性疾病;;课后思考题
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