股骨干骨折汇总课件.pptVIP

股骨干骨折汇总;主要内容;概 述;解剖;疾病病因;;临床表现及辅助检查;治疗原则;治疗方法;1、手法复位;2、小夹板固定法： 对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。 股骨干骨折的临时固定。;5、骨牵引术;二、手术治疗;（一）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗　　 开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。 ;（二）股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。 ? ;（三）股骨中1/3或中下1/3骨折多采用加压钢板固定。内固定材料选择要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。 ; （四）开放粉碎性骨折的治疗，先行外固定 （五）疗效评价　　 1.治愈：骨折对位对线良好，功能恢复或基本恢复。 2.好转：骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。 3.未愈：骨折对位、对线不理想，或畸形愈合、肢体功能明显障碍;1．手术适应症： （1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。 ;手术并发症;预防并发症;预防压疮　因患者久卧不起，加之骨折部位疼痛，不愿翻身，术后易引起压疮。 护理措施: ①避免局部长期受压，鼓励患者翻身，并可给予海绵垫床，气垫等。 ②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持床铺清洁、平整、干燥，正确使用便盆，防擦伤。 ③受压局部常用红花酒精按摩，促进局部血液循环，增强抵抗力。 ;防止血栓形成及栓塞性疾病　注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患肢，促进血液循环。;预防尿路感染　注意保持阴部清洁，增加饮水量，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。留置导尿管者，做好尿道口护理，每天更换尿袋，每周更换尿管1 次，保持尿管引流通畅，并定期开放尿管，以防膀胱萎缩。;（???） 用药范围： 　　 1.对症：消肿止痛药，补充钙剂及维生素。 2.手术病人，术后用抗生素防感染。一般术后三天。伤口无感染可停药。部分病人要输血等。 3、抗血栓药物：低分子肝素钙等 ;护理要点;护理要点;护理诊断;健康宣教; （一）饮食护理 （1）早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，如田七瘦肉汤、木耳瘦肉汤、 薏米斑鱼汤、西洋菜汤等　 　 ; （2）中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食宜清补、接骨续筋之品，如骨头汤、冬菇鸡汤等 ;（3）后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长， 饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。　　 ;功 能 锻 炼;中期功能锻炼：（7-28天） 指导患者进行膝关节伸展练习， 可在膝下垫枕，逐步加高。 未骨性愈合，严禁直腿抬高。 遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼 活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 指导患者掌握正确的行走方法。 ;后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。 效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 ;出院指导;谢谢各位的聆听！