老年人营养问题的评估和处置课件.ppt

老年人营养问题的评估和处置;基本情况;现病史;现病史及既往史;体格检查;辅助检查;营养风险评估;入院诊断;治疗经过;治疗经过;治疗效果; 老年人营养问题的评估与处理 ;主要内容;一、老年人各项生理变化;（二）消化道及消化液分泌的改变： 牙齿松动或脱落 唾液分泌减少 胃酸内在因子和胃蛋白酶减少——贫血 胰脏消化及酶类分泌减少 肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩——便秘 ;一、老年人各项生理变化;（四）代谢的改变： 基础代谢率（BMR）下降 葡萄糖耐量减低，糖类及食物摄取受限 胆固醇的稳定度及吸收减低 胆固醇及甘油酯含量上升 ;一、老年人各项生理变化;二、老年人正常的营养需求;; 目前中国老人的膳食结构特点： 以高脂肪、高热量食物为主； 摄入蔬菜、水果较少； 摄入精米精面较多 ;四、老年人营养的评估; 评估工具;营养风险筛查（NRS2002）;营养支持的适应证;微型营养评估-MNA;⑵微型营养评估-MNA;营养筛查评估工具-BMI;评估方法;评估方法;身体检查： ①三头肌皮褶厚度（TSF):间接判断体内脂肪储配量。 正常男性11.3-13.7mm,女性14.9-18.1mm。 ②上臂肌围（AMC)：判断全是骨骼肌群量。 AMC=上臂中点周径-3.14xTSF, 正常男性22.8-27.8cm,女性20.9-25.5cm。 ;血浆白蛋白（ALB,g/l)-反映蛋白质营养状况 正常范围：35-55g/l 30-35g/l轻度营养不良 20-30g/l中度营养不良 ＜20g/l重度营养不良;铁转运蛋白（TFP, g/l) -评价蛋白质营养不良敏感指标。 2.0-4.0 正常 1.5-2.0 轻度营养不良 1.5-1.0 中度营养不良 ＜1.0 重度营养不良;评估方法 ——实验室指标;评估方法 ——实验室指标;营养状况评价;四、老年人营养问题的处理 ;营养支持二大问题;营养支持二大问题;病人营养支持的时机;营养治疗的时机选择;营养支持二大问题;营养支持的途径;指南建议;指南建议;指南建议;营养支持二大问题;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;平衡型的要素膳制剂;平衡型的要素膳制剂;百普力----即用型液体制剂;能全特XP-1（XP ANALOG） ;能全特XP-2（P—MUniversal） ;能全特MS-1（MSUD-Analog） ;能全特MS-2（MSUD Maxamaid） ;平衡型整蛋白制剂--能全素;能全力（1.0 kcal/ml）配方;;肠外营养成分的组成及使用;肠外营养成分的组成-葡萄糖;肠外营养成分的组成—脂肪乳;氨基酸制剂;维生素和微量元素;谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质;提倡应用三腔袋---  即开、即混、即用;卡文（三腔袋） --- 即开、即混、即用;营养支持二大问题;营养代谢的基础知识 —机体能量消耗的估算;营养代谢的基础知识 ——能量需求;营养代谢的基础知识 ——能量需求;总结;谢谢聆听！！