尿液的生成和调节课件.ppt

尿液的生成和调节;本章内容;排泄(excretion); 肾小球滤过、肾小管与集合管重吸收与分泌 ;肾的功能:;;一、肾的功能解剖;;(一)肾单位;Renal cortex;;;Renal cortex;（二）球旁器;二、肾血液循环的特点;2.肾血流量的调节：;肾血流量的自身调节示意图;第二节 尿的生成过程;(一)滤过膜的结构;;1）机械屏障：由上述 孔道构成;肾小球有效滤过压 = （肾小球Cap压+囊内液胶体渗透压） －(血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压) ;入球小动脉;1.滤过率（glomerular filtration rate, GFR) 单位时间内两肾生成的超滤液量 2.滤过分数(filtration fraction,GFF) GFR与每分钟肾血浆流量的百分比 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝125÷660=19％ ;二、影响肾小球滤过因素;本节小结;;（一）转运物质的方式;2、转运途径;3、转运方式;三、肾小管和集合管中物质转运功能;⑴前半段：跨细胞途径，2/3;葡萄糖氨基酸;⑵后半段：跨细胞途径和细胞旁途径;2、髓袢; 呋喃苯胺酸(呋塞米, furosemide)可抑制此转运体;3、远曲小管和集合管;主细胞: Na+通道(基底侧膜钠泵) 抑制剂: 氨氯吡咪(阿米洛利, amiloride) 闰细胞: 质子泵(H+-K+ATP酶) 集合管: 水孔蛋白(aquaporin);①髓袢升支：对水不通透;（二） HCO3-的重吸收与H+的分泌;（三）葡萄糖的重吸收;1、G只能在近端小管重吸收; 第三节 尿液的浓缩和稀释 概 述 正常：50～1200mOsm/(Kg·H2O) ▲尿渗压＞血渗压＝高渗尿＝尿浓缩 如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 ▲尿渗压＜血渗压＝低渗尿＝尿稀释 如：大量输液、饮水→多水 ▲尿渗压＝血渗压＝等渗尿≈肾功↓ 如：肾衰; 尿量 ;一、尿液的稀释;二、尿液的浓缩（1200mOsm);肾髓质高渗梯度的形成机制; 4、肾髓质高渗梯度的形成;;第四节 尿生成的调节;（一）肾交感神经的作用 ;（二）肾交感神经参与的反射;（一）抗利尿激素（ADH）;2、作用;3、ADH释放的调节：;水利尿（water diuresis）;⑵血容量：;⑶其他因素： ;ACE-A;2、AngⅡ的功能：;3、醛固酮的功能：;4、肾素分泌的调节;一、肾内自身调节;2、球-管平衡（glomerulotubular balance）;③机制： ;盆神经: 传入膀胱充胀感、 传出支配膀胱逼 尿肌(收缩)和 内??约肌(舒张) 腹下神经: 传入膀胱痛觉、 传出支配膀胱逼 尿肌(舒张)和 内括约肌(收缩) 阴部神经: 传入尿道感觉、 传出支配外括约 肌(收缩);脑干或大脑皮层;本章小结;问题思考 1.一次迅速大量的饮用清水、生理盐水1000ml后,尿量各将怎样变化？为什么？ 2.正常成年人静脉注射50g/100ml的葡萄糖50ml后，尿量将怎样变化？为什么？ 3.因呕吐、腹泻引起机体大失水时，对尿量有何影响？为什么？ 4.下丘脑视上核受损，尿量和尿浓缩将发 生怎样的变化？为什么？ ; 血管升压素的作用机制示意图;近端小管重吸收HCO3?和泌H+的机制;水通道;M1