布鲁菌病专业医学知识宣讲课件.pptVIP

布鲁菌病专业医学知识宣讲 流行病学：清洁工人，清洗羊毛、羊血、羊内脏等。 查体：生命体征平稳，全身无皮疹，无瘀点瘀斑，心肺无殊，腹软，全腹无压痛、反跳痛，右侧阴囊肿大，双下肢无水肿。 辅检：阴囊超声示左侧睾丸局限性回声改变。血常规：白细胞8.0×10^9/L，淋巴细胞37.4%，中性粒细胞55.7%，血红蛋白117g/L，血小板计数206×10^9/L，CRP 64.0mg/L，血沉14mm/h。(余均阴性) 疾控中心回报：虎红平板凝集试验阳性 试管凝集试验1∶200 血培养：马耳他（羊）布鲁菌 治疗： 住院期间： 多西环素片100mg po bid 联合链霉素针1.0 im qd抗感染等对症治疗 瑞安人民医院感染科  徐霜 布鲁菌式病 Brucellosis 概 述 又称布鲁菌病（Brucellosis），简称布病 布鲁菌（Brucella）感染引起的人畜共患疾病 急性期以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现 慢性期多表现为关节损害 病原学、流行病学、发病机制 临床表现及分期 实验室检查 诊断、鉴别诊断 1 2 3 4 治疗 5 布鲁菌病 病原学 分为6种19个生物型 牛种、猪种、羊种、犬种、绵羊附睾种及沙林鼠种 对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，但在自然环境中生存力较强。加热60℃或日光下暴晒10～20分钟可杀死此菌。 布鲁菌：一组球杆状的革兰阴性菌， 没有鞭毛，不形成芽胞。 病原学 布氏杆菌： 根据其宿主倾向性和危害性进行分类 具重要公共卫生意义的种类有马耳他布氏杆菌 ， 流产布氏杆菌 ，猪布氏杆菌，绵羊布氏杆菌，犬布氏杆菌 家畜：特别是对马耳他布氏杆菌最为易感的绵羊、山羊和牛是人类最主要的感染源。 国内外疫情流行概况 该病为全球性疾病，全球每年新发患者数约500多万人，来自100多个国家每年上报WHO的布鲁菌病超过50万例。 我国年发病为6000人次左右。主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。但近年来有增高趋势，最近15年流行区域有南移的趋势，山西、河南、河北发病率增加。 发病率： 流行病学 传染源 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。 人传人的实例很少见到。 流行病学 传播途径 经皮肤及黏膜接触传染； 直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物； 在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染； 间接接触病畜污染的环境及物品而感染。 经消化道传染 食用含菌的乳类、水和食物而受染。 经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶。 其他 如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。 流行病学 人群易感性 人群普遍易感，病后可获较强免疫力。 疫区居民可因隐性感染而获免疫。 发病机制 布鲁菌 经皮肤或黏膜 淋巴结 淋巴液 血液 菌血症 肝、脾、淋巴结、骨髓等单核-吞噬细胞系统 布鲁菌释放内毒素及菌体其他成分 菌血症、毒血症和败血症 临床表现 潜伏期一般为1-3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长 1.发热： 典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 临床表现 2.多汗： 急性期出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3.肌肉和关节疼痛： 为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 4.乏力：几乎全部病例都