规范全身体格检查的重点与难点课件.ppt

规范全身体格检查的重点与难点;全身体格检查的重要性;规范体格检查的必要性;规范体格检查的要求;全身体检的基本要求;全身体检的基本要求;全身体检的基本要求;（一）规范全身体检的顺序;规范检查手法;规范全身体格检查基本项目;全身体检的器械 （事先准备好并进行清点）;体检开始时的注意事项;全身体格检查的重点与规范点;生命体征的检查;眼的检查;颈部淋巴结的检查;腋窝淋巴结的检查;滑车上淋巴结的检查;甲状腺的检查（例：检查者站于被检者前面）;女性乳房的检查;胸壁的检查;肺部的叩诊;肺下界的叩诊;肺的听诊;心脏的检查;心脏的听诊顺序为心尖部 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区（具体部位及听诊内容） ;嘱被检者坐起，充分暴露背部;背部胸廓运动与语颤的检查;背部的叩诊;肺下界移动度的检查(有两种方法);背部听诊;腹壁的触诊;肝脏的触诊;Ｍｕｒｐｈｙ氏征;液波震颤的检查;振水音的检查;移动性浊音;生理神经反射;病理反射检查;请被检者站立 小脑功能 步态 检查腰部的运动 （谢谢被检者的合作 ） 检查全部结束; 小结：国内全身体格检查的内容;患者卧位;;6、颈部：外形、皮肤、活动、副神经功能（耸肩、转颈的肌力）、甲状腺、血管、气管、血管听诊 四、前侧胸部 1、外形、皮肤、呼吸运动 2、乳房检查 3、胸壁检查 4、呼吸动度、触觉语颤 5 、胸膜磨檫感 6、叩诊肺界、肺下界移动度 ;8、听诊肺部（包括语音共振） 9、观察心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动 10、触诊心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包磨察感 11、心界叩诊及锁骨中线测量 12、心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容;患者坐位(一次变换体位);8、脊柱叩击痛 9、肋脊点、肋腰点压痛 10、肋脊点叩击痛 患者平卧、曲膝(第二次变换体位) 六 、腹部： 1、腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 2、听诊肠鸣音、血管杂音;3、叩诊全腹 4、叩诊肝界、肝区叩击痛 5、检查移动性浊音 6、浅触诊全腹 7、深触诊全腹 8、肝触诊（单、双手、右锁骨中线及前正中线上） 9、检查肝颈静脉反流征;10、胆囊触诊 11、脾脏触诊 12、肾脏触诊 13、输尿管的3个压痛点 14、腹部触觉及腹壁反射 七、上肢 1、观察皮肤关节 2、检查指甲、双手关节;3、检查上肢远端肌力 4、腕关节运动及肌力 5、观察肩关节外形、关节及周围 6、检查肩关节运动 7、检查上肢触觉 8、检查上肢生理神经反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射） ;八、下肢 1、观察外形、皮肤、趾甲 2、检查髋关节运动及肌力 3、检查膝关节及运动（包括浮髌试验） 4 、检查踝关节运动肌力;5、检查凹陷性水肿 6、检查曲趾、伸趾运动 7、下肢触觉 8、检查下肢生理及病理反射（膝反射、跟腱反射、锥体束征、脑膜刺激征、拉色格征）;患者站立(第三次变换体位) 九 、共济运动、步态。;体格检查是重要的基本功，要规范，要多练习!