行业标准静脉输液课件.ppt

整理用物。脱无菌手套 向病人交代注意事项 手消度 在执行单签名及时间，填写PICC维护记录单 解读 1.输液微粒污染:指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15UM，最大50-300UM 2.输液微粒来源:1)药业生产制作工艺不完善，混入异物与微粒。2)溶液瓶、橡胶塞不洁净；液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞备药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。3)输液器及注射器不洁净。4)输液环境不洁净，切割安瓶，开瓶塞，加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。 PICC维护标准流程 1.评估 2.物品准备 3.操作程序 4.注意事项 评估 1.穿刺点: 发红、肿胀、渗血、渗液 2.导管: 移动 3.敷料: 潮湿、脱落、污染、是否到期 操作程序 1.更换输液接头 2.冲洗导管 3.更换透明敷料、思乐扣 更换输液接头 1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾，检查无菌物品 2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核对 3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作的目的，以取得合作 4.评估:接头、穿刺点、敷料 更换输液接头 5.打开换药包，将丝乐扣放入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾 6.用皮尺测量肘正中上方10cm处测量臂围 7.揭开固定输液接头的胶布 8.更换输液接头(手消、打开输液接头待用、卸下旧输液接头) 戴手套，打开酒精棉包，用酒精消毒路厄式接头，给予用力多方位擦拭15秒 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头 冲洗导管 1.用10ml生理盐水注射器脉冲式方式冲洗导管 2.实行正压封管 3脱手套 更换透明敷料 1.去除透明敷料外胶带 2.0度角平行撕拉。自下而上去除原有透明敷料 3.手消后在带手套 4.拆除丝乐扣 消毒 酒精: 顺时针、逆时针、顺时针 碘伏: 顺时针、逆时针(翻转导管)、顺时针 安装丝乐扣 4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放 贴膜 1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐扣 2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固定延长管 3.在记录胶带上标注操作者姓名及日期 辽宁东港丙肝感染事件 2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常 调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营 操作违反治疗常规 用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致 120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝 重大、群体性、医院感染、责任事故 输液引起的外渗或渗出 行业标准静脉输液 静脉治疗是临床最多的技术操作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 我国80％住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85％护士＞75％工作时间用于输液操作 1940前 1990 1970 - 1980 1960 1940 - 1960 医疗行为 护士准备用物 战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 注册护士执行 液体及给药方式 多样化 特富龙导管 过滤器及电子输 液装置出现 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗 静脉治疗技术快速发展 输液系统的变迁 制定行业标准的意义 必要性 缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性 新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义 提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益 提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷