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良恶性骨肿瘤的X线的鉴别要点;对骨肿瘤影象诊断的要求是:;在观察骨肿瘤的影象时因注意:
1、发病部位、
2、病变数目、
3、骨质改变、
4、骨膜增生
5、周围软组织变化等。
;1、发病部位:
不同的肿瘤有起一定的好发部位,(如骨巨细胞瘤好发与长骨骨端,骨肉瘤好发于长骨干骺端,骨髓瘤好发于扁骨和异形骨。)
发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。;2、病变数目:
原法性骨肿瘤多为单发,而骨髓瘤和转移瘤常为多发。;3、骨质变化:常见的变化是骨质破坏。
良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏,界限清楚、锐利,破坏区邻近的骨皮质多连续完整。
恶性骨肿瘤则多为侵润性生长,常引起筛孔状、虫蚀状和大片溶骨性骨质破坏,界限不清、边缘不整;肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。
骨肿瘤引起骨质增生。
1、生长缓慢的骨肿瘤可引起邻近骨组织成骨反应,在骨破坏区周围有骨质增生带,多见于良性和低度骨肿瘤
2肿瘤自身的成骨,既肿瘤骨形成,这种骨质增生可呈毛玻璃状、斑片状、放射针状或骨质硬化。;4、骨膜增生:
良性骨肿瘤常无骨膜增生,
(即使出现,也表现为均匀、致密、清晰,并常与骨皮
质愈合。)
恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及
Codman三角;5、周围软组织变化:
良性骨肿瘤多无软组织肿胀,仅见软组织被肿瘤推移。
恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组织肿块影,与邻近软组织界限不清。;;;;;;良恶性骨肿瘤的鉴别
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