医疗护理质量持续改进课件.ppt

一种全新的质量安全管理模式 1.质量建设为本，持续改进为动力 2.质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重。让护士正确的做事，做正确的事。建立安全的工作环境。足够的培训 3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局） 4.有助于护士建立临床思维。在指南的框架下，运用现有技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。 5.尽力提高护理专业标准（南丁格尔）。通过查房指导责任护士调整护理质量，控制风险/并发症。 6.管理者更加关注结构标准/过程标准和成效标准。 一种全新的质量管理理念 前瞻性护理质量管理理念。就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式 先进的理念、文化 改变质量理念：护理质量不是检查出来的，而是实实在在做出来的，而且是临床一线护士做出来的。 改变质控人员：建立护理质量三级质控网，最重要的是变临床一线护士为主要质控人员，发挥其“自控”“主控”才是最有效的质控,人人都是质控员。 改变质控手段：变事后发现，为事前干预，即质控前移。 护理质量管理自下而上 自 下 而 上 层 层 保 证 自 上 而 下 层 层 展 开 细分化 细分化 细分化 具体化 具体化 具体化 高层管理者 中层管理者 基层管理者 每个护士 总目标 保证措施 部门目标 小组目标 保证措施 个人目标 保证措施 保证措施 改 变 护 理 管 理 理 念 1、应用RCA分析影响护理质量高危因素 2、无惩罚性不良事件报告制度 3、处理原则 4、对事，不对人 5、人谁无过，过而能改，善莫大焉 6、没有人愿意故意犯错 7、先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预 防问题再次发生 8、树立风险分享意识 9、发现问题 解决问题 10、预防再发生 降低风险 护理质量管理系统 质量建设 质量监察评价 持续质量改进 质量建设： 订立“质量标准” 质量控制：（ Quality Control, QC） 质控就是控制高危因素。把高危因素的预防控制融于“质量标准”中落实。 前瞻性护理质量管理系统 1.文化建设。创立前瞻性/质量建设的管理理念和文化 2.组织建设。根据“质控前移”的理念，重新调整护理质量管理组织，建立“临床三级质控网”。各层级/各岗位职责权限明确。质控重心和权限下移。 3.制度建设。根据层级责任制，以安全质量为本，落实护理工作核心工作制度。 4.建立质量标准。（省）三大规范/等级医院评审标准/十大安全质量目标/临床护理质量评价指南/指标。（医院/科室）制定科学、操作性强的护理工作标准/常规/指引，并动态调整。 5.环境建设。建立正性的工作环境。建立安全的工作环境。5常法。 6.人力和能力建设。质量建设的基本保证是护士。建立护士岗位/分层级临床教育训练制度。 7.质量保证QA。质量控制QC。质量监察QS,Qupervision ， 8.病人安全文化。建立非惩罚的不良事件上报和分享制度。 9.运用科学的质量管理手段，使用FMEA（失效模式效应分析法）和RCA（根本原因分析法） 等方法 10.充分的临床支持保障。 质量监察与评价 质量检查QC,Check, 质量保证QA，Quality Assurance 质量监察QS,Qupervision ， 质量监测QM,Monitoring ， 质量评价QE,Evaluation 质量改进 QI (Quality Improvement) 质量改进。不断地解决影响质量问题。 CQI（Continuous Quality Improvement)持续性质量改进 是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量控制管理理念。 持续质量改进 持续质量改进的理念 以服务对象为中心 设定的标准只是最低的要求 是预防，非查核 是持续性 所有人都参与 持续质量改进的基础 硬件和软件 体制建设、机制建设、标准建设、制度建设、人才建设、文化建设…… 持续质量改进的内容 通过完善工作过程，提高工作质量标准 减少工作偏差（随意性）提高在执行工作的一致性 持续质量改进的科学手段 PDCA循环 根本原因分析（RCA） 失效模式效应分析（ FMEA） 基于RCAFMEA，找到专科护理质量本底数据或基线，持续质量改进，及时检讨工作流程与制度的有效性 质量安全管理体系的建立 建立前瞻性的护理质量安全管理体系（行政/业务查房，工作流程与指引、核心制度与工作日程的融合、病区质量分