系统解剖学脊髓课件.ppt

起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞。 大部分纤维在锥体交叉处交叉，至对侧脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行，称皮质脊髓前束。 ①皮质脊髓束 皮质脊髓侧束： 已交叉的皮质脊髓束纤维，在脊髓侧索后部下行，纤维逐渐终于同侧前角 运动神经元。 脊髓小脑 后束 皮质脊髓 侧束 皮质脊髓 前束 延髓锥 体交叉 脊髓 皮质脊髓前束：位于脊髓前索最内侧，前正中裂的两侧 由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，在同侧下行，仅达上胸髓节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，最终终于对侧前角运动神经元。 脊髓小脑 后束 皮质脊髓 侧束 皮质脊髓 前束 延髓锥 体交叉 脊髓 系统解剖学脊髓 脊 髓(spinal cord) 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 1.脊髓灰质 前角 侧角 后角 2.脊髓白质 上行传导束 下行传导束 固有束 3.脊髓的机能 4.脊髓的损伤 一、脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内，前后稍扁的圆柱形，其表面有若干层被膜及脑脊液包围。 上端自枕骨大孔与延髓相连下端在成人平第 1 腰椎体下缘。 有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。 末端变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝。 脊髓圆锥 终丝 马尾 一、脊髓的位置和外形（续） 脊髓表面可见多条纵沟或裂。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 一、脊髓的位置和外形（续） 脊髓节段（segment of spinal cord）:一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。 颈：8，胸：12，腰：5，骶：5，尾：1 后根根丝 前根根丝 脊神经 脊髓节段 T6 ＝ T4 C3＝ C3 C7＝ C6 T10 ＝ T7 C1~C4 C5~C8 T1~T4 1 T9－T12 3 T5－T8 2 全部L T10 －T12 ＝ 全部S、CO L1 ＝ 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 脊髓节段三十一 节椎名同位不一 颈节一四还算齐 颈五胸四减去一 中胸减二下减三 腰节平胸十十一 骶尾节对一腰椎 定位诊断有据依 二、脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。 在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管（central canal），中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质（gray matter），灰质的外周是白质（white matter）。 灰质 白质 前根 后根 灰质 白质 中央管 中央管 中间带 后角 前角 侧角 (T1--L3) 前索 外侧索 后索 二、脊髓的内部结构（续） 二、脊髓的内部结构（续） C4 C8 T2 T12 L4 S3 二、脊髓的内部结构（续） 脊髓各节段中的内部结构差异： 1. 形态和大小不一; 2. 灰质结构和配布不同; 3. 灰质和白质量的相对比例不同. 1. 灰质 (1)前角anterior horn  前角运动细胞分群 内侧群：前角腹内侧部，出现于脊髓全长，支配颈肌和躯干肌。 外侧群：前角外侧前方， 在颈膨大和腰骶膨大处， 分别支配上肢肌和下肢 肌。 (2)前角运动N元分类： α-运动N元(大中型)：支配梭外肌的纤维，引起骨骼肌收缩 γ-运动N元(小型)：支配梭内肌的纤维，调节肌张力 → → ★ 脊髓前角光镜图 (↑α运动神经元 ★γ运动神经元) 后角边缘核： 见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。 胶状质：见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。 这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。 (2)后角posterior horn 后角边缘核 胶状质 ③后角固有核：见于脊髓全长。 此核为脊髓丘脑束的起源核，传导痛、温、触和压觉的信息。 后角固有核 ①胸核（背核或Clarke核）：仅见于C 8 ~ L2 , 位于后角基底部内侧。为脊髓小脑后束的起源核。 ②中间内侧核：见于脊髓全长，为内脏感觉信息的中继核。 (3)中间带 胸核 中间内侧核 ③中间外侧核：位于T1 ~ L3 节段的侧角，是交感神经节前神 经元胞体所在部位。 也见于S2 ~ S4 节段的中间带外侧部，又称为骶副交感核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 I II III IV V VI VII VIII IX X IX IX I II III IV V VII VIII X (4)脊髓灰质的板层构筑 脊髓灰质板层与核团的对应关系 板层 I 后角边缘核 板层II 胶状