青光眼宣教课件.ppt

青光眼宣教; 青光眼是威胁人类健康导致视功能减退和主要致盲眼病之一,有一定遗传趋向,青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。因此,患者住院除需要医护人员的治疗护理外,还应获得相关的健康知识,提高自我保健意识,有非常重要的意义。 ;要求： 眼科医护人员应正确指导患者掌握有关青光眼术前术后及出院等各方面宣教。;学习重点; 青光眼患者的入院宣教;一、入院评估;入院评估;眼局部评估： 1 眼病史，眼压、视力（结合年龄、全身情况综合评估患者的自理能力）、结膜有无充血、分泌物。 2 泪道是否通畅，有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶;其他： 评估患者（家属）的心理状态，及对该疾病的相关知识的了解。;二、心理指导; 一、心理指导; 1 发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使???者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、发怒，心胸开朗、乐观豁达、生活规律，注意劳逸结合，适当体育活动、多吸取新鲜空气，要求病人有自控能力，以减少急性发作的可能性。;二、生活指导;三、饮食指导; 用药指导;　 碳酸酐酶抑制剂可抑制房水产生，从而降低眼压。常用的碳酸酐酶抑制剂为醋甲唑胺。 副作用： 1 口服醋甲唑胺可引起四肢和颜面麻木、针刺、蚁走感、食欲减退恶心等副作用。 2 同时还应注意患者尿量及肾功能情况，如出现血尿、小便困难、腹痛、肾区不适或泌尿系统结石等泌尿系统症状，应嘱患者多次少量饮水，若有不适及时报告医生、护士。 3 长期应用可产生代谢性酸中毒，低血钾，故需补充钾盐。肾功能不全者不宜使用此种药物。　　; 高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压，常用的有甘露醇注射液、甘油果糖。 注意： 1全身使用20％甘露醇静脉滴注时调整滴速在120滴/min，30min内快速滴完。 2 对于老年体弱或有心血管疾病患者，应注意脉搏，呼吸变化，以免发生意外。 3肾功能不全者应慎用。甘露醇易析出白色结晶，可加热溶解，待冷却后方可使用。 4 甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立引起体位性低血压。 5 甘油参与体内糖代谢，糖尿病患者慎用。 　　; 毛果芸香碱滴眼药作用于副交感神经，提高乙酰胆碱受体活性，通过副交感神经支配的睫状肌收缩，牵引巩膜而使闭塞的房角开放，改善房水循环，降低眼压。 注意： 1 由于此药刺激副交感神经，有可能引起恶心、呕吐，腹泻、发汗、心动过缓等全身反应，用药时要密切观察。 2 为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3分钟，避免吸收中毒 。; 噻吗洛尔系β-受体阻滞剂，可抑制房水产生，降低眼压。 注意： 噻吗洛尔滴眼药局部副作用并不明显，但对全身影响必须重视，特别是患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者，β-受体阻滞剂还可引起心动过缓、心律失常，因此患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭的患者均禁止使用。 ;;卡替洛尔（美开朗）通过抑制房水生成而降低眼压。青光眼患者用药后一小时眼压开始降低，4小时降压作用最大。 布林佐胺（派立明）新型的局部碳酸酐酶抑制剂，能减少房水生成，有效降低眼压。有报道药物副作用：雾视和味觉异常，发生于5%-10%的患者。;护理重点关注： 1急性闭角型青光眼急性发作期患者入院应立即通知医生，开通急诊通道，争分夺秒采取有效的措施降低眼压。 2 掌握患者病史，既往史，用药禁忌。 3 掌握药物副作用，主动询问患者用药后情况，加强用药护理。 4 在进行宣教后，了解病人（家属）是否理解，配合情况，随时提醒，引导患者。 ;青光眼患者术前、术后护理宣教;术前护理宣教;心理指导： 护士应关注病人情绪，是否紧张等，保持情绪稳定，充分睡眠，必要时使用镇静药物。;饮食指导： 术晨进食易消化食物，不宜过饱，以防术中呕吐;专科护理： 1.术前一天滴用抗生素眼药水每小时一次，预防术后感染。 2.术前一天结膜囊冲洗，泪道冲洗。 3.练习有咳嗽，喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，缓解冲动。 ;4.练习在仰卧，头部不动时各方向转动眼球，以便配合手术，术后观察。 5手术当日眼部冲洗，点缩瞳眼药水，手术术眼消毒。;术后护理宣教;饮食指导： 1 术后宜进食柔软易消化，有营养、高纤维食物，避免进食刺激性食物。 2糖尿病患者糖尿病饮食，监测血糖，以免血糖高影响伤口愈合。 ;卧位指导： 术后不需绝对卧床休息，但动作宜缓慢。;生活指导： 1 避免大声谈笑或咳嗽，不用力挤眼。避免长时间低头，引起眼胀不适。 2 保持大便通畅，排便时勿用力屏气。;伤口管理： 1 保持眼部敷料清洁干燥，未经允许不得自行揭开或取下眼部