死因链的填写要求课件.pptVIP

* 死因链的填写要求 死亡原因 根本死因的定义 主要死因（直接死因） 死因链/死亡顺序 一、死亡原因 “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭等。 二、根本死因的定义 直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤；或者 造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 确定根本死因的目的 公共卫生角度 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节从而治愈病人。 最有效的公共卫生目的： -----阻止加速死亡原因起作用。 三、直接死因的定义 最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病或情况。对于每一例死亡病例来说，主要死因常常不等于根本死因。（临床医生往往习惯于只报告主要死因） 四、死因链/死亡顺序  死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况。 死因链/顺序 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死因链/顺序（1）慢支→肺气肿→肺心病→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ 死因链/顺序(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 医疗单位在填报死亡卡时应尽量避免以下填写内容 呼吸衰竭 J69.9 衰老 R54 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明原因 R99 肺部感染 J98.4 死因链填写出现常见错误 1、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。 2、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 常见死亡原因的填写错误或不当 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 常见死亡原因的填写错误或不当 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当； 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； 常见死亡原因的填写错误或不当 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如仅仅填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 常见死亡原因的填写错误或不当 死因链填写出现 疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系 “很不可能”的解释（1） 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 败血症 丹毒 气性坏疽 樊尚咽峡炎