静脉窦血栓知识课件.ppt

静脉窦血栓知识;前言;脑静脉与静脉窦;内容;硬膜静脉窦：;;一、脑静脉窦的解剖;颈内静脉造影示意图;;上矢状窦superior sagittal sinus;上矢状窦superior sagittal sinus;上矢状窦;上矢状窦变异;高位上矢状窦分裂;;;图10-19、前后位，SSS（大黑箭）偏离中线，变成右横窦；直窦（小黑箭）变成较小的左横窦。此情况下只有一小静脉管道（白箭）连接两侧的横窦，无真正的窦汇;MRI上矢状窦位置;;下矢状窦 inferior sagittal sinus;下矢状窦变异;直窦 straight sinus;;有时在枕内隆突处，管腔中出现纤维结缔组织间隔，将直窦分为左、右两支 血流流向：流入左、右横窦→54% 流入窦汇→19% 流入左横窦→17% 流入右横窦→8% 直窦末端注入窦汇时：1孔注入→48% 2孔注入→35% 3孔→12%，甚至4孔（4%）、5孔（1%） ;直窦在MRI的位置; 横 窦 transverse sinus;横窦示意图; 口径变异很大 正常人亦可见一侧横窦缺如。 有时右横窦续于上矢状窦，左横窦续于直窦。 左侧横窦可缺失。横窦缺失时，板障静脉、大脑浅静脉及同侧其它窦 明显扩张，加以代偿。 有时可为纤维隔或骨性中隔完全隔开，分成两个管道。 也可不完全分隔，或分隔之二管口径相差悬殊。 此外，也有报导横窦静脉血经乳突导血静脉引流至颅外。 ;左侧横窦、乙状窦缺失，右侧优势型横窦、乙状窦;图10-21，前后位 A、左侧近侧横窦缺如 B、右侧近侧横窦缺如 两例横窦的远侧（箭）都由大的浅下吻合静脉（Labbe静脉）形成;横窦在MRI的位置;乙状窦 sigmoid sinus;乙状窦沟的沟底骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借乳突导血管与颅外浅静脉相交通 。 乳突导血管，连接乙状窦与耳后静脉和枕静脉，常起于横窦的垂直部、乙状窦的中部或两者的移行区。内孔直径0.2~6.0mm，或左侧大于右侧，或右侧大于左侧不定 乳突导血管也可以缺失，此时颈静脉孔则异常粗大 当乙状窦较横窦显著细小时，乳突导血管常可辅助乙状窦引流横窦的部分血液;乙状窦变异;;窦汇confluence of sinus;SSS，上矢状窦；SS，直窦；TSR,右横窦；TSL,左横窦；SC，窦汇;枕窦occipital sinus;一般有0~4条，以一条者为最多见，约占70%。 口径：最小者为0.2mm，最粗的可达4~6mm。 也曾有特大的枕窦，似上矢状窦的直接延续，并偏流与一侧，可起到侧支循环的作用。 ;【枕窦的变异】;海绵窦cavernous sinus;海绵窦 cavernous sinus;海绵窦在MRI的位置;海绵窦在MRI的位置;颅底其它诸窦;岩上窦superior petrosal sinus; 左、右岩上窦均可缺失 岩上、下窦可有吻合联系存在 有时岩上窦可分成2支包绕三叉神经，形成所谓的环岩上窦，且这种环岩上窦的出现率有时可接近20%;岩下窦inferior petrosal sinus;蝶顶窦sphenoparietal sinus;基底静脉窦（基底丛） basilar venous sinus;硬膜静脉窦的解剖与变异总结;图A、ChiariⅡ型畸形：颅后窝小而浅。直窦直斜往下，横窦水平，位置很低;Dandy-Walker畸形 B、颅后窝被大的充满液体的囊肿膨大，窦汇在人字缝之上，横窦斜向外下;大脑大静脉畸形（VOGM）：巨大的大脑大静脉瘤实际上是一个巨大的原始正中中脑前静脉伴有大的永存镰状窦。直窦常发育低下或缺如。典型的严重脑积水;静脉窦血栓的病因;静脉窦血栓的分类;静脉窦血栓形成的病理 ;静脉窦血栓的临床表现 ;海绵窦血栓表现;上矢状窦血栓表现 ;上矢状窦血栓;乙状窦血栓 ;乙状窦血栓;直窦血栓;直窦血栓;横窦血栓; 六、静脉窦血栓的影像;CT改变 ;横窦血栓的CT表现;MRI改变;静脉窦血栓的MRI诊断;Clotted blood in the venous sinus ;Lack of normal venous sinus enhancement;Loss of venous flow on MR venography;MR静脉造影（MRV）;脑血管造影（DSA）;七、静脉窦血栓的继发改变;48 岁 女性;上矢状窦血栓后SAH及急性脑梗塞;八、静脉窦血栓的诊断;典型病例;MRI;入院后