静脉输液和输血课件.ppt

静脉输液和输血;;课时目标;第一节 静脉输液;是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体和药物由静脉输入体内的治疗方法。;静脉输液的原理;输液的目的*;常用溶液的种类及作用;晶体溶液（crystalloid solution）;常用的晶体溶液*;高渗溶液(血浆渗透压为280-320mOsm/L);胶体溶液(colloidal solution);常用的胶体溶液;静脉高营养液;周围静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 PICC;评价;周围静脉输液法评估;周围静脉输液法计划;周围静脉输液法;2.开放式输液法;3．静脉留置针输液法 （intravenous indwelling needle） ;静脉留置针输液法的留置时间为3-5天，不超过7天; ;; 封 管;封管液： 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时;4.周围静脉输液注意事项* ;;;颈外静脉穿刺输液法;【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备;【实施】;取下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/ 3处，颈外静脉外缘为穿刺点* ;颈外静脉穿刺置管输液法;锁骨下静脉穿刺置管输液法;锁骨下静脉穿刺点定位*; 输液速度与时间的计算*;;四、常见输液故障及排除;①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ;②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。;③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血，表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。;④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 ⑤压力过低及其他原因 当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。 ; 循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overload reaction;原因;原因;原因;原因;原因;原因;原因;静脉炎分类;静脉炎分类;;静脉炎的分级;;原因;临床表现;防治方法;; ;输液微粒污染 ;微粒的来源;输液微粒污染的危害： ;输液微粒污染的预防措施：;;; 某护士巡视病房，发现溶液不滴，应考虑哪些原因？如何处理？;;;2、从早上九点开始输液，液体总量 为1500ml，输液速度为60滴/分， 其输液结束的时间应是： A.15点 B.15点15分 C.15点25分 D.15点45分 E.16点 ;2、从早上九点开始输液，液体总量 为1500ml，输液速度为60滴/分， 其输液结束的时间应是： A.15点 B.15点15分 C.15点25分 D.15点45分 E.16点 ;3、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A.咳嗽、呼吸困难 B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安 D.咳粉红色泡沫性痰、胸闷  E.胸闷、心悸伴呼吸困难 ;3、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A.咳嗽、呼吸困难 B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安 D.咳粉红色泡沫性痰、胸闷  E.胸闷、心悸伴呼吸困难 ;课时目标;静脉输血（blood transfusion） ;一、静脉输血目的;二、静脉输血的原则*;三、血液制品种类及适应症*（一）血制品种类;（二）成分输血* （component transfusion） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。;成分输血注意事项*;成分血种类*;（三）其他血液制品;四、静脉输血的禁忌证;五、血型及交叉配血试验;; Rh血型系统 ;;; [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 ; 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。;输血注意事项*;七、自体输血*;自体输血的优点;自 体 输