SAA联合CRP的临床诊断意义课件.pptVIP

病毒组 细菌组 不同病原组SAA与CRP的ROC曲线 Diagonal segments are produced by ties. Diagonal segments are produced by ties. 不同病原组SAA与CRP的ROC曲线 细菌合并病毒组 肺炎支原体组 Diagonal segments are produced by ties. Diagonal segments are produced by ties. SAA与CRP在其他疾病中的应用 在心血管疾病中SAA参与炎症反应 ? 脂质转运 动脉粥样硬化 炎症 SAA 1.SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用，能使炎症细胞募集到炎症部位 2.SAA能取代apoA-1与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运 3.SAA能诱导基质金属蛋白酶的产生，能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变 4.血清SAA水平升高与急性冠脉综合症（ACS）、UA和非Q波型心肌梗患者的近期死亡率明显上升相关 在心血管疾病中的临床价值 应用于临床作为筛选工具对健康人群的心血管疾病危险进行评价和预测 对于冠心病（CHD ）治疗疗效的评价 对CHD预后的判断 冠心病风险评价和预测 Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843 B. Delia Johnson, PhD; Kevin E. Kip, PhD; Oscar C. Marroquin, MD, et al. Serum Amyloid A as a Predictor of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Outcome in Women The National Heart, Lung, and Blood Institute–Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation. 2004;109:726-732 独立预测冠心病风险 排除其他危险因素后，SAA可作为一个心血管事件中独立的危险因素，虽然 hs-CRP也有此特性，但两者可以用于评估心血管事件的预后 血清淀粉样蛋白作为预测女性冠状动脉疾病和心血管的预后 淀粉样变性疾病 淀粉样变病是指一种呈特殊反应、均匀无结构的淀粉样蛋白沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度功能障碍的疾患，淀粉样蛋白广泛沉积于内脏、肌肉、粘膜和皮肤时称泛发性或系统性淀粉样变病 SAA联合CRP的临床诊断意义 急性时相反应蛋白 当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化 正急性时相反应蛋白 C-反应蛋白 血清淀粉样A蛋白（SAA） 纤维蛋白原 α1抗胰蛋白酶 α1酸性糖蛋白酶 触珠蛋白 …… 负急性时相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白 …… 急性时相反应蛋白动力学 结合珠蛋白 纤维蛋白原 转铁蛋白 白蛋白 影响因素： 炎症类型：急性、慢性 炎症性质：感染、肿瘤、创伤等 炎症部位和范围 半衰期 …… 不同急性时相反应蛋白动力学过程不同，因此可以对炎症的性质、类型、预后等进行监测 C反应蛋白(C-reactive protein，CRP) 血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA) 降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高 铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平 …… 血液中感染性炎症老标志物新认识 CRP的特点 急性时相反应蛋白 炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤 数小时内急剧上升 肝脏分泌 半衰期18h 迅速降至正常水平 炎性反应控制后 增高幅度反映病情严重程度 反映机体炎症状态的敏感指标 炎症恢复的评价指标 CRP mg/L 天 CRP的生物学特征 受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等的调节和诱导 CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性，如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免