痛风的诊治专业医学知识宣讲课件.pptVIP

痛风的诊治专业医学知识宣讲 痛风的定义 痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。 痛风患病年龄与性别 男性 约占患病率的95％左右 患病高峰年龄在50岁左右 女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后 痛风临床表现 无症状的高尿酸血症期 急性痛风性关节炎 痛风石及慢性关节炎 痛风性肾病变 血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） 350（6.0） 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风 血尿酸水平与痛风发病率 血尿酸水平 痛风发病率 420(7.0)umol/L (mg/dl) 9.0 7.0~8.9% 7.0~8.9 0.5~0.37% 7.0 0.1% 痛风及高尿酸血症的高危因素 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等 急性痛风性关节炎的临床特点 起病急骤 发展快，24~48h达高峰 明显红、肿、热、痛 疼痛剧烈 70%首发于足第一跖趾关节 单关节受累 缓解期不遗留任何不适 痛风性关节炎的临床诊断 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解 治 疗 总体目标 急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发 急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl） 一 般 治 疗 低嘌呤饮食 戒酒 减肥－－控制总热量，多运动 碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 避免外伤、受凉、劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物