医疗护理安全和防范措施课件.ppt

患者因素 儿童、虚弱老人、昏迷患者、只用血液制品、有坠床、跌到、约束、DVT高危、长期卧床的病人 以上患者由于疾病和身体状况的原因，更容易发生伤害，是高风险的病人，应当是护理工作中的关注重点。 患者因素 不良心境： 突发疾病，接受不了 慢性疾病，感到绝望 家庭问题，愤怒转嫁 费用问题，觉得医生护士每天就知道催费 不尊重人，无理取闹 造成护患关系的紧张 案例： 手术中，巡回护士发现尿袋一直没有尿液 案例： 原因：病房护士粗心，违反操作流程， 尿袋的接口保护套未取出直接套入尿管 案例 手术后过床时发现患者臀下大片尿迹，尿袋无尿 案例 原因：病房护士运送病人手术前夹闭了尿管，未与手术室护士进行交接，手术室护士巡回过程中未观察病人尿管引流情况。 结果：两次放出尿液共1000ML 怎样防范 病房护士 遵守各项操作规程，手术病人的交接 手术室护士 接管道是否通畅，手术过程中观察尿的量、性状颜色等等 案例 某省一老年股骨颈骨折病人，手术部位未做标示，导致左右不分，把钢板植入到了健侧肢体。 疝气手术。 防范措施 手术部位标识 案例 　一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤 香港东区医院止血带事故 案例 护士发药给38床两盒头孢拉定，患者及时提出质疑，认为医生早上查房时并没有交代需要口服消炎药，后经查实，这个药是39床的。 本科室案例 （少发药） 查对制度不严 据文献报道：给药问题是医院风险管理问题中占首位的 给药疏漏，给药错误，给药延时， 问题出现的原因：查对制度执行不严 案例：沟通不良 一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站，当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀‘难道你让他来当护士。”护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，陪人不能睡病房里的空床...”此时，一位家人突然喊到：“??你是不是想把我们折磨死。”? 启示：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，你要学会扮演不同的角色。 措施：转变服务理念 尊重患者，是赢得患者的好感，获得信任的重要因素；体贴患者，能理解患者的痛苦和感受，设身处地的为患者着想，例如，良好第一印象的建立，掌握倾听的技巧，明白交流中应注意的事项，合理处理护患间的矛盾冲突等，都将使紧张的护患关系化险为夷。? 技术因素 技术水平低或操作不熟练，没有重视学习及业务培训； 违反操作规程，导致操作失误或错误； 业务知识缺乏，忽视细节性观察，协调能力不强； 临床经验不足，缺乏应急处理能力。 业务素质 ?? 由于护士护理技能欠缺，技术水平不高，工作责任心不强，观察不到位，工作态度不严谨，导致病人失去最佳治疗时机，或额外增加病人痛苦，引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。如休克病人的抢救，急需护士立即建立静脉通路，护士若一次两次穿刺失败，抢救因穿刺失败而中止，使病人的病情恶化引起纠纷。 案例 案例介绍：患者张某某，男，48岁，安徽马鞍山人。2007年3月28日，4月17日上午，被告在全麻下为患者施行“颈前路减压＋颈6椎体切除术＋钛网植骨＋钢板内固定”术，12：45手术结束。下午14：00多，患者麻醉苏醒，主诉颈部难受，家属先后数次向医护人员反映，被告均未予重视。根据被告病历记载，6：50pm，患者出现呼吸困难，19：00呼吸心跳停止。被告19：10分予气管切开、气囊辅助呼吸，心肺复苏成功后患者一直昏迷不醒，4月18日转入南京鼓楼医院，经过11天的ICU抢救，植物人状态 结局 判令被告对原告的损失承担75%的赔偿责任，一次性赔偿已发生医疗费、护理费、护理用品费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、抚养费、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金等共计633602.76元， 。 问题在哪里 12:45手术结束 14:00病人诉颈部难受 家属先后数次向医护人员反映均未予重视。 根据被告病历记载，6：50pm，患者出现呼吸困难，19：00呼吸心跳停止。被告19：10分予气管切开、气囊辅助呼吸，心肺复苏成功后患者一直昏迷不醒 原因：喉头水肿导致窒息 案例 医院感染 2009年西安 9名新生儿相继出现发热、心率增快、