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系统解剖学肝脏 肝的功能复杂，是机体新陈代谢最活跃的器官 1.分泌胆汁 2.参与蛋白质、脂质、糖类和维生素等物质的合成、转化和分解 3.参与激素、药物等物质的转化和解毒 4.吞噬、防御以及在胚胎时期造血 ２面 膈面 脏面 ４缘 左缘 右缘 前缘 后缘 分 一、肝的形态 膈面（上面） 矢状位的镰状韧带将肝分成肝左叶和肝右叶 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 裸区 冠状韧带 镰状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 腔静脉沟 （内有下腔静脉通过） 肝圆韧带 肝圆韧带切迹 （脐切迹） 胆囊切迹 尾状叶 左叶 右叶 方叶 脏面（下面） 借“H”形的沟、裂和窝将肝分为肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶4个叶 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊窝 腔静脉沟 肝门 （第一肝门） 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 肝左、右管 肝门 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为第2肝门 有若干条肝静脉系统的小静脉，如来自右半肝脏面的副肝右静脉和尾状叶的一些小静脉，在腔静脉沟的下段内汇入下腔静脉，该处称第3肝门 二、肝的位置和毗邻 大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 肝外胆道 胆囊 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 三、肝外胆道系统 （一）胆囊 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 螺旋襞 胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 是贮存和浓缩胆汁的场所。 肝总管 胆囊体 胆总管 胆囊底 胆囊颈 胆囊管 胆囊动脉 肝固有动脉 肝门静脉 螺旋襞 胆囊三角 * 第七节 肝 肝liver是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。我国成年人肝的重量男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。肝的长（左右径）×宽（上下径）×厚（前后径）约为258×152×58mm。肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂，从而引起腹腔内大出血。 肝的功能极为复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。 一、肝的形态 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面diaphragmatic surface（图5-28）。肝膈面有矢状位的镰状韧带falciform ligament附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶left lobe of liver小而薄，肝右叶right lobe of liver大而厚。肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区bare arer，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面visceral surface（图5-29）。肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门porta hepatis。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝蒂中主要结构的位置关系是：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂fissure for ligamentum teres hepatis；后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂fissure for ligamentum venosum。肝圆韧带ligamentum teres hepatis由胎儿时期的脐静脉闭锁而成，经肝镰状韧带的游离缘下行至脐。静脉韧带ligamentum venosum由胎儿时期的静脉导管闭锁而成。右侧的纵沟较宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝fossa for gallbladder；后部为腔静脉沟sulcus for vena cava，容纳下腔静脉。腔静脉沟向后上伸入肝膈面，此沟与胆囊窝虽不相连，但可视为肝门右侧的纵沟。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门secondary porta of liver。 * 四、肝外胆道系统 肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔（图5-32）。 图5-32 胆囊与输胆管道胆囊 胆囊gall bladder为贮存和浓缩胆汁的