胸痛中心关键步骤解读及认证时间节点课件.pptVIP

胸痛中心关键步骤解读及认证时间节点 目录 关键步骤解读 认证时间节点 中国胸痛中心认证标准五大要素 中国基层胸痛中心认证标准五大要素 中国胸痛中心建设流程 成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库 胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度 录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度 建立急性胸痛诊疗院内绿色通道 标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训 与120合作实现院前与院内救治的无缝连接 合作协议 联络机制 培训、演练实施记录 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例） 与基层医疗机构合作实施统一的救治方案 合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制 社区人群教育提高急救意识 社区健康教育计划 实施记录 建立持续改进机制评估改进效果 联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录 流程改进机制 改进效果 中国胸痛中心总部网站(）注册成为机构会员 CPC任命文件 120合作协议 全院培训 质量分析会 合作医院培训 质量分析会 联合例会 质量分析会 支持与承诺函 总部网站注册 与5家合作医院签署协议并制定培训计划 典型病例讨论会 流程图及标识 质量改进计划和措施 申请认证 红头文件 开始录入急性胸痛患者数据 录入数据1个月 报名参加基础培训会 录入数据3个月 报名参加强化培训会 录入数据6个月 报名参加认证培训会 本院胸痛中心成立 同时 1个月 3个月 6个月 建设过程中 同步上传认证材料 中国胸痛中心建设流程 1.注册机构会员 中国胸痛中心总部官网注册 机构会员注册 完整填写信息 上传《医疗机构执业许可证》 已注册 未上传许可证 未注册 2.完成医院承诺函盖章 参考建设工具包中承诺函模板 承诺函扫描件（样稿） 文件上传至胸痛中心总部网站步骤 （其它建设材料上传方式相同） 1.登陆网站，点击“会员中心” 2.点击“建设材料” 3.点击要素一：基本条件与资质 4.点击“上传材料” 5.选择文件、上传 6.上传成功 3.院内成立组织机构 参考建设工具包中承诺函模板 成立胸痛中心及组织架构扫描件（样稿） 成立目的、委员会成员 组织架构图 4.制定各种制度和流程，院内外标识制作，完成认证要素1准备 制度文件可参考建设工具包 时钟统一 一键启动导管室 典型病例讨论会 质量分析会 联合例会 …… 根据医院特点制定的可施行的流程图并改进 工具包内包含20个流程图模板 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 急诊科、胸痛中心的标识与指引 交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识 胸痛急救的功能分区 分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室 医院周边主要要道 急诊入口 分诊台 标识和指引要醒目，便于识别 5.启用数据填报平台，开始填报胸痛病例 1.登陆入口 1.在总部网站右侧入口登陆 2.直接输入数据库网址：（） 3.登陆会员，上传《医疗机构执业许可证》，认证通过后同步开通数据填报平台权限； 4.用户名和密码与网站相同，如遗忘可通过邮箱找回，或致电总部：05122.登陆入口 建立院内数据质控制度 启用院内胸痛患者时间节点管理表 建立数据库核查和管理制度 完善数据管理制度 数据填报流程 1 2 3 数据库的完整性，应满足以下全部条件： 所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断； ACS患者的登记比例应达到100%； STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。STEMI患者的关键时间节点详见云平台数据库； 数据资料的溯源性 确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫120、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟。 数据管理的原则“没有记录就没有发生” 数据库的填报和管理 6.优化院内绿色通道，优化不同来源方式患者院内流程，一键启动导管室机制 通过流程图来体现 流程图要涵盖所有的诊疗环节 符合指南精神、且要切实可行 关键指标 急性胸痛患者先救治后收费原则 10分钟内完成12/18导联心电图检查，0-10分钟出心电图报告 急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在20分钟