静脉输液治疗护理技术操作规范课件.ppt

L/O/G/O 静脉输液治疗护理技术操作规范 前言 据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。 Company Logo Diagram 全面 接触 模式 护理专业 化发展 特定操作范围的模式 规范静脉输液治疗的目的 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少 静脉输液并发症， 走向专业化，发展成为一门专业的科学。 国外静脉输液治疗护理管理现状 　　美国在静脉输液管理方面的情况 （1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱进；（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制；（3）护士的法律意识强烈；（4）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉；（5）执行操作人员为专业护士；（6）病人有接受教育、拒绝接受治疗的权利；（7）学术研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证；（8）学会建设。 ? 国际标准的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准 2003年 2006年 2011年 2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市) 我国在静脉输液管理方面的情况 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉输液治疗护理的专业化 中国标准的制定 2003 2009 2013 术语及定义 静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 缩略语 序号 名称 代号 1 中心静脉导管 CVC 2 经外周静脉置入中心静脉导管 PICC 3 肠外营养 PN 4 输液港 PORT 5 外周静脉导管 PVC CVC(中心静脉导管) 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖端位于上（或下）腔静脉 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） PORT（输液港） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。 PORT（输液港） 静脉治疗的基本要求 环境 人员 资质 洁 净 注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训 PICC:专业知识与技能培训、考核合格，有5年及以上临床工作经验 教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育 操作程序 1、基本原则 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过敏史。 所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器具不得重复使用。 遵循无菌操作原则。 消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、有效碘浓度＞0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒精 。 基本原则 消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 手部卫生 2、操作前评估 评估患者 评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 掌握PICC、CVC、PORT适用范围 3、穿刺 PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 步骤： 1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定 注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消毒范围≥8cm 等等。 步骤： 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位，测量置管侧臂围和 预置管长度，要求患者配合 4、消毒范围≥20cm， 铺巾，建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8