断层解剖学下肢课件.ppt

断层解剖学下肢;一、下肢的境界与分区;2.主要血管和神经的体表投影;股骨大转子的临床意义： (1)Nelaton氏线 (2)Kaplan氏点;三、浅层解剖;2、小隐静脉： 位置：起自足背静脉弓外侧端，经过外踝后方、小腿后面中线，在腘窝处穿深筋膜注入腘V。 伴行结构： 小腿上段 腓肠内侧皮神经 小腿下段 腓肠神经 (二)皮神经 1、臀部：臀上皮神经(L1-3) 臀中皮神经(S1-3) 臀下皮神经;3、小腿和足部： (1)隐神经 (2)腓浅神经皮支： 足背内侧皮神经内、外侧支 足背中间皮神经内、外侧支;(3)腓肠神经：由胫N的腓肠内侧皮N和腓总N之腓肠外侧皮神经的腓交通支汇合而成。延续为足背外侧皮神经。;(二)小腿深筋膜： 1、肌间隔：腓骨前、后肌间隔。 2、骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘---内有小腿前肌群、腓深N、胫前A、V 外骨筋膜鞘---内有小腿外侧肌群、腓浅N 后骨筋膜鞘---分浅、深两层。上通腘窝。 浅层：有小腿三头肌、跖肌 深层：有小腿深层肌、胫后A、V、胫N、腓A、V 3、支持带： (1)伸肌支持带 1)伸肌上支持带(小腿横韧带) 2)伸肌下支持带(小腿十字韧带); 伸肌支持带深面的结构：由内向外依次是胫骨前肌腱，长伸肌腱，足背A、V和腓深N，趾长伸肌腱和第三腓骨肌。 (2)腓骨肌上、下支持带;五、重要的局部; 2、坐骨小孔：有阴部内A、V、阴部N通过。;(二)股前内侧区 1、股三角：下接收肌管上口 ①境界 上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌内侧缘 外侧界：缝匠肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌 ②内容：腹股沟深淋巴结、股N、股鞘(含股AV)。; 股鞘：包裹股A、V上段，呈漏斗状。 上口——血管腔隙 下口——收肌管上口。 鞘内被两个间隔分成三个腔，由外侧向内侧依次为：股A鞘、股V鞘、股管。 股管：烟斗状盲囊，位于股鞘最内侧份。下端为盲端，对向卵圆窝。 前壁---阔筋膜 后壁---耻骨肌筋膜 外侧壁---与股V相隔 内侧壁---股鞘内侧壁 上口——股环，通腹腔。 股环： 前界---腹股沟韧带 后界---耻骨梳韧带 内侧界---陷窝韧带 外侧界---借纤维隔与股V相邻; 2、血管腔隙与肌腔隙： (1)肌腔隙：内有髂腰肌、股N、股外侧皮N。 前界——腹股沟韧带 后外侧界——髂骨 内侧界——髂耻弓(髂耻骨梳lig) ;3、收肌管(Hunter管)： 位于大腿内侧中1/3段，上通股三角，下通腘窝。有股A、V、隐N通过。 前内侧壁——缝匠肌和大收肌腱板 外侧壁——股内侧肌 后壁——大收肌及长收肌 上口——通股三角 下口——收肌腱裂孔 4、股动脉：主要分支有①腹壁浅动脉，②阴部外动脉， ③旋髂浅动脉，④股深动脉(分出股内侧动脉、股外侧动脉、穿动脉)，⑤膝最上动脉; 下内侧界：腓肠肌内侧头 下外侧界：腓肠肌外侧头 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊和腘肌 [内容] 由浅入深有胫N和腓总N，腘V，腘A，另有淋巴结和脂肪。 ; * 膝关节囊的滑膜层宽阔，除关节软骨和半月板以外，覆盖关节内所有结构。滑膜在胫骨上缘向上突出于股四头肌腱的深面，达5cm左右，形成髌上囊，与关节腔相通另外，还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。;(四)小腿后区和足底 1、比目鱼肌腱弓：比目鱼肌起点的腱性弓状结构。与胫、腓骨上端及骨间膜后面围成一孔，供小腿后面的神经血管通过。 2、足底区的层次： (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)跖腱膜 (4)肌层：分四层; 第一层——展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层——趾长屈肌腱、蚓状肌、长屈肌腱、足底方肌 第三层——短屈肌、收肌、小趾短屈肌 第四层——骨间跖侧肌、骨间背侧肌、腓骨长、短肌腱 ;经髋关节的横断层;股前血管神经束 臀部血管神经束 闭孔血管神经束;盆髋部冠状断层;股骨中份水平断面;