消化道诊断教案.docVIP

PAGE 6 首都医科大学本专科生理论授课教案 课程名称 影像诊断学 授 课 教 师 周宏 职称 主治医师 教学对象 2015年影像技术专科班 学时数 2学时 授课日期 2016年8月 授课题目 消化系统疾病影像诊断 一、教材及参考书： 教材： 马大庆，影像诊断学，第2版，北京大学医学出版社，2011年8月，P145-156 《首都医科大学影像诊断学课间实习指导》，首都医科大学临床教学处，第1版，P120-136 2、参考书： 郭启勇，《实用放射学》第3版，人民卫生出版社出版，2007年1月，P257-268 曹丹庆 蔡祖龙，《全身CT 诊断学》第1版，人民军医出版社，2004年1月，P176-182 王环，《卫生专业技术资格考试指南医学影像专业》第1版， 知识出版社， P123-128 高元桂 蔡幼铨 蔡祖龙，《磁共振成像诊断学》第1版，人民军医出版，2004年1月出版 P178-190 周纯武，《放射科诊疗常规》第1版，中国医药科技出版社，2012年10月出版，P150-162 二、教学目的及要求： 1．掌握：消化道造影的正常X线解剖；胃肠道基本病变的X线表现。 2．熟悉：食管胃肠常见病的X线征象,如胃、十二指肠溃疡、消化道肿瘤、早期胃癌的影像诊断。 3．了解：胃良、恶性溃疡的鉴别，食管、胃肠x线检查方法。 三、教学重点： 1．消化道造影正常X线解剖。 2.胃肠道基本病变的X线表现:龛影，憩室、充盈缺损的识别，以及分别对应疾病：溃疡，憩室，肿瘤。 四、难点分析及对策： 难点：消化道造影正常X线解剖。 难点分析：胃肠道造影正常X线解剖记忆比较枯燥，语言描述不充分。 对策：结合图例，详细讲述胃肠道造影正常X线表现。 教学方法手段： 1.形象化教学：理论授课结合大量实例图片，加深理解，方便记忆。 2.互动性教学：理论联系实际，启发、诱导实例分析，增强趣味性，调动学生积极性、活跃课堂气氛，提高“实战”能力。 3.重点化教学：重点掌握的知识点利用图形表格加以对比、分析，便于学生学习。 4.启发式教学：授课结束时，对本结重点内容进行小结，并布置思考题，启发学生独立思考、解决问题的能力。 5.英语教学：重点词汇标注英文，部分双语幻灯，提高学生专业英语词汇量。 6.合理利用板书，加强学生记忆。 六、教学中引用的事及案例：引用食道癌诊断，来阐述掌握食道形态的重要性。引用胃溃疡和早期胃癌的诊断，阐述掌握胃粘膜形态的重要性；引用胰头癌和十二指肠溃疡的诊断，来阐述掌握十二指肠正常形态的重要性。 七、补充的主要内容：补充消化道造影的基本成像原理。 讲授主要内容 时间分配 教学手段 第一节、消化道疾病影像诊断 本节重点内容： 了解消化道的X线检查方法； 掌握消化道的正常X线解剖； 掌握消化道基本病变的X线征象 一、消化道检查方法（腹平片、消化道造影）； 腹平片及腹部透视。 消化道造影检查：消化道造影的基本原理，与腹平片的对比，讲述其优势。 二、消化道正常X线解剖 1.食管（esophagus） 复习食管的大体解剖：肌性管道，上起下咽部，下接贲门，肌性管道，全程位于纵隔后方。 三个狭窄：食管入口、左主支气管压迹、膈食管裂孔处。 三个生理压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。 两个生理性高压区：食管入口及膈食管裂孔处称上、下括约肌。 数条纵行粘膜皱襞，沿气管长轴走行。 第一蠕动自上而下为食物运行提供动力，不要误认为狭窄 2.胃（stomach）： 贲门（入口） 幽门（出口） 胃底：贲门水平线以上部分。 胃体：贲门-胃角切迹。 胃窦：胃角切迹 。 胃小弯、胃大弯、胃角（胃小弯急剧转折处） 讲述胃的四种分型。 粘膜：分粘膜皱襞及粘膜沟 胃粘膜沟为胃皱襞间沟内的致密影，胃粘膜皱襞像为条纹状透明影 胃微皱襞：胃小沟（宽度小于1mm）、胃小区（1-3mm） 3.十二指肠： 近端起自幽门，远端至屈氏韧带处连接空肠，呈C形包绕胰头。 分为球部、降部、横部和升部； 球部呈三角形或锥形，底部平整，中央为幽门开口；粘膜皱襞为纵行或斜行条纹 降部中段内缘有十二指肠乳头，系胆总管和胰管共同开口。降部以下粘膜皱襞呈羽毛状。 4.空肠与回肠：总长约5-7米，分六组 空肠大部分位于左上中腹，蠕动活跃，粘膜皱襞呈羽毛状； 回肠位于中下腹及盆腔，蠕动较慢，轮廓光滑，粘膜皱襞趋于矮小。 服钡后2~6小时钡首达盲肠，7~9小时小肠排空。 小肠运动方式：蠕动、钟摆运动、分节运动 5.结肠： 绕行于腹腔四周，长约1.5米 盲肠→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛管 直肠壶腹最宽，盲肠其次。 结肠袋：大致对称的带状突出，以盲肠、升结肠和横结肠明显，降结肠以下逐渐变浅，乙状结肠接近消失，直肠无结