阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察 　　[摘要]目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，旨在为临床治疗冠心病提供进一步的参考依据。方法将2010年1月～2012年1月我院确诊的70例冠心病患者随机分至阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗组（A组，35例）和曲美他嗪治疗组（B组，35例）；比较两组治疗后的疗效以及运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移lmm时间、缺血事件及不良反应。结果A组的总有效率94.3%，明显高于B组（77.1%）（P0.05）；且A组患者治疗后的运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm的时间均较B组长，差异有显著性（P0.05）；两组缺血发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切，安全性好，值得推广。 　　[关键词]冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；联合 　　[中图分类号]R541.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）03-0084-02 　　冠心病是一种慢性、进展性、终身性的心血管疾病，近年来发病率逐年升高。冠心病的临床表现主要为胸闷、胸痛、心悸和乏力等，严重患者甚至会出现心肌梗死、心力衰竭。目前的治疗原则仍以改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧量及治疗冠状动脉粥样硬化为主。阿托伐他汀（atorvastatin）是目前最有效的他汀类降脂药。研究证实，阿托伐他汀除了降胆固醇以外，他汀类能通过多种途径防治动脉粥样硬化的形成，预防和减少冠心病不良事件的发生[1]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，通过优化心肌能量代谢物，增加冠状动脉血流，改善周围循环[2]。2010年1月～2012年1月，我们应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病35例，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2010年1月～2012年1月间在我院住院治疗的70例冠心病患者为研究对象。入选病例符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》，排除伴严重心衰及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等。70例冠心病患者中，男37例，女33例，年龄53～72岁，平均年龄（61.5±4.7）岁。病程1～6年，平均病程（2.6±1.0）年。伴高血压28例，糖尿病12例，脑血管疾病16例、高脂血症31例。心功能Ⅱ～Ⅳ级（采用NYHA分级）。左室射血分数30%～40%，其中23例均为不稳定型心绞痛患者。所有病例按随机数字表法随机分为A组和B组，各组患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。见表1。 　　表1两组患者的一般比较 　　1.2用药方法与观察指标 　　两组均给予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂等常规治疗，B组予曲美他嗪（法国施维雅药厂生产）治疗，每次20mg，每日3次；A组在此基础上给予阿托伐他汀（美国辉瑞制药有限公司生产）10mg/次，每日1次，疗程均为8周。比较两组的疗效及不良反应。治疗前、后对两组病例进行平板运动试验，观察运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移lmm时间。 　　1.3心绞痛的疗效评定标准[3] 　　①显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图缺血性改变恢复正常。②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%、心电图缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，但未达到正常水平，或主要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立。③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%，心电图基本同治疗前。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS12.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较进行χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 　　A组35例患者中，显效18，有效15例，无效2例，总有效率94.3%；对照组35例患者中，显效13例，有效14例，无效8例，总有效率77.1%。两组总有效率比较，差异有显著性（P0.05）。见表2。 　　表2两组疗效比较 　　2.2两组患者治疗前后平板运动试验比较 　　见表3。A组患者治疗后的运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm的时间均较B组长，差异有显著性（P0.05）。见表3。 　　2.3缺血事件 　　A组出现心绞痛加重1例，心肌梗死2例，缺血发生率为8.6%；B组出现心绞痛加重3例，心肌梗死2例，心源性猝死1例，缺血发生率为17.1%。两组缺血发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4药物安全性评价 　　两组患者均顺利完成治疗，均无死亡病例，两组患者治疗前后的肝肾功能均未见明显异常。 　　3讨论 　　冠心病（Co