四君子汤及其演变方课件.ppt

四君子汤及其演变方;目录;四君子汤; 来自《宋·太平惠民和剂局方》卷3: :四君子汤 处方 人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术，各等分。 炮制 上为细末。 功用：益气健脾。 主治：脾胃气虚证 “治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之”。 常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。 用法用量 每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。;各家论述：;实验研究;附方：;参苓白术散;【别名】白术调元散、参术饮、白术散 【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫”。 【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。 【功效】健脾益气，和胃渗湿。 【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。 【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。 【制法】上为细末。 【用法】每服2钱，枣汤调下 ;各家论述; 【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋 作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱 药的作用 ;附方：七味白术散;生姜为别录中品,属姜科植物姜的鲜根茎,以块大丰满,气芳香而特殊,味辛辣,质嫩者为佳。生姜性味辛温,入肺胃经,有发表散寒,止呕开胃之功。 大枣自古以 来被视为缓和性的滋补强壮之佳品,不仅可以充饥代粮,而且可以却病延年。大枣属鼠李科植物枣的成熟果实,以色红、肉厚饱满、核小、味甜者为佳。大枣性味甘 温,入脾胃二经,有养脾气平胃气,通九窍助十二经之功。 以上可见,生姜、大枣两味亦食亦药,人们早已熟识。而生姜配伍大枣在中药方剂的应用中更是早有记 载。杲曰:“生姜之用有四,其一制半夏、厚朴之毒;其二发散风寒;其三与枣用,辛温益脾胃元气;其四与芍药同用,温经散寒。”成无己曰:“姜、枣味辛甘, 专行脾之津液而和营卫,药中用之,不独专于发散也。”《本经疏证》:“〈伤寒论〉、〈金匮要略〉两书,用枣者五十八方,其不与姜同用者,十一方而已。;病例：;2、朱秀芹 41 女 2013-7-2 初诊：泄泻3年余，食凉后易发，平素畏寒肢冷，食凉后脚踝肿胀，易感冒，乏力，大便质稀，日2次，质稀，肠鸣腹痛，生气后肠鸣，呃气明显，食欲差，月经调，色黑，无血块，眠可，易受惊，舌红苔黄腻，脉弦 葛根24 车前子24 党参18 干姜9木香9 黄连9 炒白术30 云苓24 肉豆蔻9 白芍30 陈皮12 防风9 薏米30 秦皮15 聚克 枫蓼肠胃康;3、高畅 男 19 2013-7-30初诊：腹胀腹泻7年余 患者食凉后出现小腹发冷隐痛，欲便不成形，生活较规律，较暴躁，纳眠可，二便调。 舌尖红舌胖大，有瘀斑点，脉滑。 葛根24车前子24 党参18 炒白术24 云苓30 广木香9黄连9红藤24肉豆蔻9薏米30陈皮12焦山楂15白芍24蛇舌草18 聚克3枫蓼肠胃康3 ?;4、赵建泉 男 2013-7-30 初诊：腹泻10年余，食凉即腹泻，质稀，带泡沫，平素大便不成形，时时欲便，无规律，便中夹不消化食物，手足冷，常有麻木感，纳少，饭后嗳气，小便量少，舌边尖红，苔黄厚，脉虚弦 桔梗12黄芪30 木香9 莲子30 焦楂15 党参18 炒白术30 茯苓30黄连9 清半夏12 肉豆蔻9 补骨脂12 芡实24 灸内金15 聚克 枫蓼肠胃康 2013-8-13 复诊：效可，现症见：大便稀，不成形，纳可，眠一般，舌淡红苔白，脉虚弦。 葛根24车前子24党参24炒白术24云苓30秦皮15菟丝子24补骨脂12肉豆蔻9广木香9薏米30败酱草15陈皮12白芍24 聚克 3 参倍固肠 3 2013-8-20 效一般，矢气较多，腹泻时明显，肠鸣音亢进，眼花，视物模糊，口腔溃疡，嗝气，有痰。纳眠可，大便日一行，不成形。小便少。舌红苔黄，脉沉。 炒苍白术24 茯苓30 车前子18 薤白9 陈皮12 白芍30 炒枳壳15 焦三仙18 党参18 芡实24 炒扁豆30 莲子24 黄芪30 桔梗9 姜枣 聚克 枫蓼肠胃康 ;乌梅;附：;痛泻要方;【功效】 补脾柔肝，祛湿止泻。 【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。 【用法】 或煎、或丸、或散皆可用。 【方义】白术补脾燥湿健运，实土以御木乘为君；白芍益阴养血，滋脾柔肝，和里缓