ATA甲亢指南解读课件.pptVIP

ATA甲亢指南解读;过去二十年，美国共发布了4版甲亢/甲状腺毒症相关指南;与2011版指南相比，2016新版指南增加了推荐及证据数量;2016版指南提出以患者为中心的最佳诊治策略的核心理念;主要内容;全面评估GD的严重程度;生化学评估;基于目前研究显示，TRAb检测方法的敏感性和特异性可分别达到97%和99%;TRAb的应用使GD诊断成本降低47%，平均诊断时间增快46%;由此，TRAb检测在疾病评估中的应用得到扩展;2016版指南新增TRAb测定用于病因诊断;2016版指南强烈建议TRAb作为患者是否停药的预测指标;研究显示，停药???TRAb水平与甲亢复发相关;TRAb阴性的患者，停药后复发率更低;2016版指南强烈建议应重视GD患者妊娠期的TRAb监测;主要内容;加强与GD患者沟通以更好选择个体化治疗方案;根据患者不同临床特点选择不同治疗方案;;;; ATD治疗的每一个Graves病患者均应使用MMI进行治疗。 除了在妊娠早期、甲亢危象、对MMI治疗不敏感同时又拒绝RAI或手术治疗的患者推荐选用PTU外。;2016版指南推荐ATD治疗GD的剂量，并需结合患者具体情况而定;应用MMI一个足疗程后仍为甲亢时，应考虑RAI或甲状腺切除术。对尚未恢复且倾向ATD治疗的患者可继续小剂量MMI治疗12-18个月以上。;;应用ATD导致粒细胞缺乏主要发生在起始治疗90天内，PTU导致的肝功能异常发生率更高;;;RAI的适应证与禁忌;RAI治疗前，即使无甲亢症状，也应预防性使用β受体阻滞剂;RAI治疗前后，可适时应用ATDs;RAI治疗后1周重新应用MMI可稳定甲功，避免RAI治疗后因甲功波动引起的临床症状;RAI治疗后应监测甲功水平，根据机体反应及时调整治疗方案;;外科手术的适应证与禁忌;2016版指南新增术前应用钙和维生素D以预防术后低钙血症;GD患者术前补充钙剂可预防术后低钙血症及其引起的相关症状;总结;Thanks!