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病理学课件肾小球肾炎; 肾小球肾炎 肾小管-间质性肾炎 肾和膀胱常见肿瘤;第一节 肾小球肾炎 (glomerulonephritis, GN);原发性肾小球肾炎;肾脏功能 1.产生、排出尿液： 排泄代谢产物， 维持水、电解质、酸碱平衡 2.分泌激素： 肾素、 促红细胞生成素、 1，25-二羟胆骨化醇 —调节血压、RBC生成、钙吸收 ;肾脏包括实质和间质; 正 常 肾 小 球;8;（1）细胞成分：;（1）细胞成分：;（1）细胞成分：;（1）细胞成分：;（2）两种物质：;;2、 彼此之间的关系（从外→内）;3、滤过膜：; 内皮细胞;（2）滤过膜的功能;4、几个部位：;5、肾小球与肾小管的关系;（二）光镜;22;PASM染色;MASSON染色;（二）电镜：;（三）免疫荧光标记：;四、病因和发病机制;（一）循环免疫复合物的沉积 （circulating immune complex nephritis); 免疫复合物沉积的部位 ;（二）原位免疫复合物的沉积;1、抗基膜性肾小球肾炎;2、Heymann肾炎;3、植入性抗原;（三）抗体介导的细胞毒作用 ;（四）细胞免疫（Ⅳ型变态反应）;机理;参与肾小球损伤的炎症介质　;?方式：;五、基本病理变化;(2)毛细血管内皮细胞;(3)系膜细胞;2.基膜增厚 ;（二）变质(轻）;（三）渗出;肾小球;弥漫性病变;六、临床表现;七、肾小球肾炎的病理类型;病因：;中性粒细胞和巨噬细胞浸润（轻）;Normal;52; 毛细血管内增生性肾小球肾炎;电镜：;免疫荧光：;肾小管;肉眼：;临床病理联系：;（二）急进性（快速进行性）肾小球肾炎 ( rapidly progressive GN，RPGN );病因、发病机制：;This immunofluorescence micrograph shows positivity with antibody to IgG has a smooth, diffuse, linear pattern that is characteristic for glomerular basement membrane antibody with Goodpastures syndrome.;II型：免疫复合物性肾炎;III型：免疫反应缺乏型;病变:; 新月体性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;67;病变:;早期: ;细胞纤维性新月体;早期: ; ;新月体的影响：;病变:;电镜：;肉眼：;临床病理联系：; ;病因、发病机制：;光镜：;足细胞肿胀、足突融合消失 ;足细胞肿胀、足突融合消失 ;足细胞肿胀、足突融合消失 ;84;免疫复合物在上皮下沉积;86;颗粒状荧光;肉眼：;临床病理联系：;2、微小病变性肾小球???炎;病因、发病机制：;病理变化：;电镜：;94;肾肿胀，色苍白，皮质可见黄白色条纹。;临床病理联系：;微小病变性GN;3、局灶性节段性肾小球硬化;光镜：;100;免疫荧光：病变处有IgM和C3沉积;与微小病变性肾小球肾炎鉴别诊断：;4、膜增生性肾小球肾炎;电镜：;II型（致密物沉积病）：;膜性增生性肾小球肾炎 右 Ⅱ型;病理变化：;108;PAS染色;膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）; 增生的系膜细胞形成长的突起插入内皮与基底膜 之间，在突起周围形成新的基底膜物质与原来的基底 膜形成双层车轨样结构 ;临床病理联系：;5、系膜增生性肾小球肾炎;光镜：;系膜增生性肾小球肾炎， 电子致密物(d)沉积于系膜区。;免疫荧光: ;临床表现：;（四)IgA肾病（IgA nephropathy）;病因和发病机制：;病理变化: ;IgA肾病; 系膜区有电子致密沉积物 ;123;主要症状:反复发作的镜下或肉眼血尿;(五) 慢性肾小球肾炎;镜下：;管腔内可见各种管型;病变肾小球集中现象;颗粒性固缩肾（继发性）;临床病理联系：;结局：;总结：;局灶性、节段性肾小球硬化;2、九型肾小球肾炎与五大临床表现的对应关系